Examen de la région amygdalienne

L’inspection apprécie le volume de l'organe malade, l'aspect de sa surface, sa couleur, sa forme, on comparera avec le côté opposé.

Pour voir une amygdale il peut suffire de faire ouvrir la bouche du malade en lui recommandant de montrer ses dents ; on placera alors un abaisse-langue sur la partie antérieure de la base de la langue (pas trop loin). On a fait prononcer au sujet la voyelle 4, de façon à accuser la béance de la bouche.

Mais souvent il faut s’éclairer par un miroir de Clar, que tout médecin d’ailleurs devrait posséder. Il

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est aussi quelquefois utile de faire précéder l’examen d'un badigeonnage à la cocaïne, on évitera au patient, de cette façon, des nausées.

Enfin il y a souvent avantage à faire suivre cel examen direct d’un examen au miroir de la base de la langue et des régions voisines du pharynx et du larynx. La rhinoscopie postérieure est rarement indiquée. À

Le toucher de l’amygdale se pratique avec l’index introduit le long de la joue en partant de la commissure. On apprécie la consistance de la tumeur, sa surface, son extension surlout, principalement dans les cas où l’examen au miroir n’a pu être pratiqué. L'état de la base de la langue, des replis aryténo-épiglottiques intéressera particulièrement. Il sera bon également de combiner avec le toucher intrabuccal la palpation de l'angle de la machoire ; cette technique servira à apprécier la mobilité de la tumeur sur les plans profonds notamment sur l’angle de la mâchoire, et sa différenciation des masses ganglionnaires possibles.

On doit rattacher au toucher intrapharyngien l'expression de l’'Amygdale qui se pratique avec le pouce et l'index après cocaïnisation. Cette -expression doit se faire en dedans des piliers. Elle a pour but dans le cas de grosse amygdale chez un sujet âgé de dépister la présence d'un cancer à point de départ cryptique ; dans ces cas l’expression est très douloureuse et provoque d'habitude un

saisnement.

On complétera généralement cet examen clinique local par la prise d’une biopsie, extrêmement facile et qui doit être la règle actuellement pour toute tumeur explorable directement. :

>. La recherche des ganglions possibles.

Elle se fera méthodiquement dans les régions sous-maxillaire et carotidièenne. Nous avons vu que les ganglions de la région amygdalienne s’échelonnaient principalement dans à région carotidienne du ventre postérieur du digastrique à la grande corne de l’os hyoïde. On appréciera le nombre des ganglions, leur volume, leur consistance, leur mobilité surtout tant sur les plans superliciels que sur les plans profonds, en particulier les carotides et la tumeur.