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les objets fixés aux murs ont été enlevés ; les planchers remplacés par des carrelages céramiques ou 1mperméabilisés à la paraffine, là où ils ont été conservés. Il existe un double système de chauffage. Chauffage à vapeur pour la saison froide, chauffage au gaz pour le reste du temps. Tous les meubles sont en fer galvanisé ou en bois peint au ripolin et par conséquent faciles à nettoyer.

Voici maintenant comment il fut procédé au début, à chaque consultation : |

La porte de la salle d'attente était ouverte toujours à la même heure ; les enfants inscrits dès leur arrivée, et sans exception aucune présentés au guichet des inscriptions. |

S'il s’agit d’un enfant déjà soigné au Dispensaire dont les parents connaissent nos habitudes, et présentant quelque chose d’anormal, nous sommes immédiatement avertis et son isolement sera immédiat Si, au contraire, le malade vient pour la première fois à la consultation, la surveillante chargée de l’inscrire interroge la personne qui accompagne l'enfant, examine le faciès du nouvel arrivant et au moindre doute le fait sortir de la salle d'attente.

Ces malades suspects, isolés des autres consültants, sont examinés immédiatement et renvoyés chez eux. Les parents ne doivent venir chercher les médicaments prescrits qu'après la fin de la consultation. Les linges et autres objets qui ont été en contact avec le malade sont enlevés aussitôt. Nous avons trop fréquemment à diagnostiquer, dans ces conditions, des rougeoles, des scarlatines, des coqueluches où même des angines diphtériques, et cependant, avec ces simples précautions, et aussi grâce à la propreté rigoureuse de nos salles, faciles à nettoyer et fréquemment désinfectées par les vapeurs de formol ou d’eau oxygénée, il est possible de

réaliser une prophylaxie à peu près suffisante des maladies conta-

gieuses qui se présentent au Dispensaire (4).

(1) Fonctionnement du Dispensaire, année 1900, p. 34, G. Steinhéil,

Cette méthode reposait en grande partie sur l'intelligence et l'éducation des mères, auxquelles on avait cherché à faire comprendre que le plus sûr moyen d'éviter le séjour des contagieux dans la salle d'attente était d’avertir dès leur arrivée et dans l'intérêt même de leur enfant, si ce dernier présentait quelque chose d'anormal. Elle pouvait se trouver quelquefois en défaut, soit par ignorance, soil par négligence ou même mauvaise volonté de la part des mères. Au mois de mars 1900 il survint, en effet, une épidémie intérieure de rougeole

-ayant pour foyer d’origine un petit malade à la période

pré-éruptive de la maladie, amené à la consultation pour une conjonctivite pustuleuse, mais dont le frère, resté à la maison, était en pleine éruption rubéolique. La mère s'était bien gardée de donner ces renseignements, que le D' Bresset n'obtint que plus tard d’un de ses confrères, le D' Joly, médecin du Bureau de bienfaisance, qui avait été appelé dans celte maison où existait depuis un mois un foyer de rougeole. L'enfant en question était resté dans la salle d'attente commune jusqu’à l'appel de son numéro. Dans la quinzaine, sur 43 enfants amenés à la consultation en même temps que ce malade, 8 furent atteints de rougeole (soit 18,6 p. 100), 22 dont 2 ayant déjà eu la rougeole restèrent indemnes, les 10 autres n'ont pas été revus.

Ainsi la sélection, telle qu'elle était pratiquée, avec la collaboration d'une surveillante et des parents, pouvait dans certains cas êlre insuffisante.

En outre, par suite de l'accroissement du nombre des consultations, il devint difficile d'éviter l'encombrement dans la salle d'attente ; d'autre part, l'agglomération pen-