PLANCHE II

De À

Ticro-Lanosum dans squames d’herpès circiné

Fic. 1. Filaments de Frc. 2. Culture en lame sèche de Micro-Lanosum (Conidies fuselées et filaments conidiens type ‘‘ Acladium ?”.

Service photographique de l'Université de Lyon

mn

admis, en effet, que le lanosum donne des lésions cutanées beaucoup plus volontiers que l’Audouini. Nous croyons ce fait exact, du reste la statistique des cas d'herpès circiné pur le montrera parfaitement ; mais nous devons signaler, qu’en réalité, c’est une question clinique qui nous expliquera cette différence.

Les cas d’herpès circiné, dus au lanosum, sont constitués par des placards plus ou moins considérables, atteignant souvent la dimension d’une pièce de deux francs, d’aspect un peu infiltrés, rouges et squameux.

Nous avons pu constater assez souvent, mais non toujours, la présence de petites vésiculettes périphériques remplies d’un liquide clair et le plus souvent visibles .à la loupe.

Ces lésions, chez les porteurs d’une teigne du cuir chevelu, peuvent siéger n'importe où sur le reste du corps (abdomen, face, etc...). Enfin, ces lésions, et nous en avons vu des exemples, peuvent s’inoculer à l’entourage du malade (mère, infirmière, etc) sous forme de lésions identiques.

Dans les cas de-microsporon Audouini, au contraire, on a affaire à des lésions excessivement minimes, grosses le plus souvent comme des lentilles, et siègeant at cou, à Ja face, au front. Elles sont, en général, très fugaces. Signalons que nous n’avons pu que très rarement y constater la présence de filaments mycéliens, et que jamais nous n’avons pu observer, dans ces cas, d’inoculation à l’entourage.

Un cas d’herpès circiné à Audouini (Obs. 23) présentait cependant un aspect particulier : largeur et

superficialité des lésions dépourvues d'infiltration, cer-

ER de cles concentriques furfuracés très visibles, facilité de la guérison qui survient en quelques jours.

Nous concluons donc que la présence de lésions cutanées n’est pas une preuve absolue de l’origine microsporon lanosum, mais que, par contre, la présence de plaques assez grandes siégeant en un point quelconque, même éloigné du cuir chevelu, est en faveur du micros-

poron lanosum.

2° Herpès circiné pur. — Parmi les herpès circinés purs, nous ne ferons que signaler les folliculites suppurées dues au trychoton mentagrophytes (gypseum astéroïides (Obs. 57) et n’ayant rien présenté de particulier ; de même un cas de favus cutané à évolution rapide (Obs. 46), bien qu’extrêmement intéressant, ne nous arrêtera pas, il était dû à l’achorion Schœænleini.

Restent les six cas d’herpès circiné, dus au microsporon lanosum, que nous allons étudier avec quelques détails. Il est curieux de signaler la fréquence vraiment considérable de ces formes siégeant indifféremment chez l'enfant ou chez l’adulte avec une égale fréquence; à remarquer aussi que, chez des enfants très jeunes, il n’y avait pas en même temps inoculation au euir chevelu par ce parasite qui, dans notre région du moins, semble éminemment transmissible d’enfant à enfant.

L’aspect clinique de tous les cas était sensiblement pareil à celui que nous avons signalé plus haut : placards rouges situés au bras, au front, à la poitrine, etc.., de dimension variant d’une pièce de deux francs à une pièce de cinq francs, squameux, toujours assez infiltrés, sans guérison centrale spontanée, présentant

souvent de petites vésiculettes périphériques.

PAR -Rart

Le parasite est assez facile à mettre en évidence dans les squames, par le procédé habituel (acide acétique, bleu de Sahli, montage à l’huile de cèdre), filaments septés, généralement assez nombreux, plus minces que les filaments trichophytiques, assez irrégulièrement contournés, de calibre variable et présentant parfois de courtes hernies latérales, amorces d’une ramification du filament : la division, du reste assez rare, s'opère par dichotomie. à

Signalons encore deux cas pour lesquels la culture est restée négative. Ces deux cas, semblèrent inoculés par un enfant porteur d’une teigne sèche à microsporon lanosum et l'aspect clinique de leurs lésions était identique. Sans pouvoir affirmer qu’il se soit agi de lanosum, il est évident que la probabilité est grande ; néanmoins, nous n’avons pas fait état de ces deux observations (34-35) dans notre statistique. Il résulte de ces faits que, dans notre région, le microsporon lanosum, fréquent, nous l’avons vu, dans les teignes sèches du cuir chevelu, est encore, dans les cas d’herpès circiné, d’une fréquence beaucoup plus considérable : chose que nous n’avons vu signaler dans aucune statistique.

Notons, en passant, que le terme de trichophytie cutanée ne peut guère s’appliquer aux lésions ci-dessus décrites et pourrait prêter à confusion ; c’est pourquoi nous lui préférons le terme d’herpés circiné, qui nous

semble à la fois plus compréhensif et plus général.