OBSERVATION XXXVI
(Service du DT Gourrou)
Mme E,. 56, 49 ans, entrée dans le service le 3 septembre 1929.
Certificats : D? Beaupouix :
« Est atteinte de débilité mentale avec épilepsie convulsive à début infantile. A présenté depuis son entrée une série de crises suivies d’un état confusionnel avec agitation ».
L'examen somatique ne révèle rien de particulier, à part de nombreux signes de dégénérescence.
* B.-W, négatif dans le sang.
Cette malade est dans un état démentiel profond et total. Elle prend 0,20 de gardénal par jour.
Depuis plusieurs années, elle ne présente que quelques rares crises isolées et de temps à autre, 2 ou 3 fois par an en moyenne, un état de mal avec crises subintrantes, d’une durée de plusieurs heures.
: Le 3 mai 1937, la malade présente un état de mal ; chaque crise dure environ 4 minutes et la période résolutive qui suit les convulsion cloniques n’a pas débuté depuis une minute que déjà, la phase Lonique de la crise suivante apparaît. Cet état dure depuis environ une heure lorsqu'on injecte par voie intra-veineuse 40 centimètres cubes de sérum hypertonique. Cette injection est poussée rapidement en une minute environ pendant une phase résolutive. Immédiatement après elle, apparaît une nouvelle crise rigoureusement comparable
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aux autres. Cette crise terminée, ce n’est qu’au bout d’un quart d'heure que l’on en note une nouvelle qui est la dernière présentée par la malade jusqu’au 28 mai.
Le 14 juillet 1937, on note un état de mal rigoureusement comparable, on injecte 20 centimètres cubes de sérum hypertonique. Du-
rant les 20 minutes qui suivent l’injection on note seulement 2 crises :
et tout rentre dans l’ordre.
Le 3 septembre 1937, des faits identiques se reproduisent et se terminent de la mème façon.
OBSERVATION XXXVIT
(Service du Dr Craracxox)
Mne E. 37, 37 ans, blanchisseuse, entre à Saimt-Anne le 9 mai 1936 pour alcoolisme chronique, avec le certificat suivant :
Dr BroussEAU :
« Alcoolisme chronique, amoralité, cynisme. Mobilité mimique pleurarde, protestataire ou loquace. Grand’mère millionnaire. Interventions récentes et multiples de la police pour scandales. Disparition soudaine de Saint-Louis où elle était traitée à la suite de violences exercées sur elle par son ami. Agitation nocturne. Cris. Un frère déjà interné pour alcoolisme chronique. Une sœur débile comme ellemême placée de 1916 à 1921. Tremblement de la langue et des doigts. Mydriase. Réaction pupillmire à la lumière, très faible pour l'œil droit, inexistante pour l'œil gauche, »
La malade est transférée, dans le courant de mai 1936, à l'Hôpital. psychiatrique de Maison Blanche, dans le service du DF CHaraëxax. Elle présente alors un état d’affaiblissement psychique global. Amnésie portant à la fois sur les faits anciens et récents. Troubles du jugement et du raisonnement avee propos puérils. Plastieité mentale. Idées délirantes non systématisées de persécution. Se dit eriblée de coups et volée par son æmi qui perçoit à sa place son allocation de chômage. Pense être en état de gestation en constatant la
dureté de son abdomen. Affaiblissement du sens éthique. Propos.
grossiers. Amoralité. Perte de l’auto-eritique. Comportement docile. Variations brusques de l'humeur. Crises de petite agitation suivies de phase dépressive avee larmes. S’oceupe assez correctement de sol.
État général médiocre. Amagrissement, Temt bistré. Tremblement des mains et de la langue. Maladresse des membres inférieurs et supérieurs. Embarras de la parole sans dysarthrie. Réflexes tendineux vifs surtout à gauche. Signe d” Argyll-Roebertson à l'œil droit.
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Immobilité pupillaire complète à la lumière et à l’accommodation à gauche. Fond d’œil normal.
Les seuls renseignements qu’on puisse avoir sur les antécédents de la malade apprennent que son père a été interné à Sainte-Anne.
La malade a présenté dans l’enfance la rougeole et un épisode fébrile étiqueté grippe.
Le début des troubles actuels remonte à un ictus survenu le 9 avril 1936.
Une ponetion lombaire montre : Tension 15 en position assise. Queckenstedt libre. Liquide chair, 6 lymphocytes par millimètre cube, 0,60 d’albumine. La réaction de Pandy est positive, le Wassermann benjoin colloïdal et le Meinicke sont fortement positifs.
On peut done conclure à une paralysie générale associée à des symptômes d’imprégnation éthylique évoluant chez une débile mentale à hérédité chargée.
À partir du 17 août 1936, apparaissent des crises convulsives avec phases tonique,- clonique, morsure de la langue, incontinence d'urine, qui sont suivies d’obnubilation psychique avec amnésie complète et céphalée. Ces crises sont rares,
Le 26 novembre 1936, éclate un violent état de mal, avec crises subintrantes. On pratique une injection intra-veineuse de 20 centimètres cubes d’une solution hypertonique à 10 % chlorurée s0dique et 10 %, bromurée sodique. Les crisès cessent 10 minutes après l'injection.
Le 27 novembre, l’amélioration est notable et Fon ne note que quelques petites contractions involontaires des avant-bras.
La malade meurt le 18 avril 1937 des suites d’un ictus survenu le 14 avril. |
L'examen anatomique met em évidence des lésions à type de méningo-encéphalite diffuse, ainsi que des lésions de cirrhose périportale.
