CYR
D mnital = y;
20 minutes après injection de 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %, pH = 7.
pHinital=:5,6.
20 minutes après injection de 40 centimètres cubes de. sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium, pH = 7.
On voit que chez les sujets non épileptiques chez lesquels nous n’avons employé que le sérum salé hypertonique à 20 %, nous avons observé 20 minutes après l’injection :
4 hausses ; 3 baisses ; 2 absences de variation.
24 heures après, une mesure n’a pas été faite ; parmi les
8 autres, nous notons :
4 hausses :
2 baisses ; 2 absences de variation.
Les chiffres, d’ailleurs, sont capricieux et en aucun cas, comparables les uns avec les autres.
Chez les sujets épileptiques, nous avons employé 6 fois, le sérum salé hypertonique à 20 % et 4 fois le sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avec le sérum salé simple, nous avons observé 2 hausses, 2 baisses, et 2 absences de variation. Avec le sérum salé bromuré, nous avons observé 2 hausses, 1 baisse et 1 absence de variation. Chez ces malades, aussi, nos chiffres sont capricieux, irréguliers. Les résultats chez les épileptiques et
chez les non épileptiques sont tout à fait comparables et l’on
peut conclure que si l’emploi des solutions hypertoniques salées ou bromurées retentit sur le pH urinaire, leur action
est extrêmement variable d’un sujet à l’autre dans les con-
ditions, du moins, de notre expérimentation. Nous avons tenu, d’ailleurs, à rester dans les conditions les plus semblables possibles à celles dans lesquelles nous nous étions placés pour notre expérience thérapeutique.
Action sur la formule leucocytaire I. — Sujets non épileptiques Chez ces sujets, on n’a employé que le sérum salé hyper-
tonique à 20 %, à la dose de 20 centimètres cubes. 19 V.32 ans. Délire systématisé.
Avant 20 minutes l'injection après l’injection Polynucléaires neutrophiles.... 55 66 — éosinophiles .... F 1 — basophiles.."". 0 1 Mononucléaires er Lee. 31 26 Formes de transition ........ 10 5
20 L. 40 ans. Paralysie générale.
Avant 20 minutes
l'injection après l’injection Polynucléaires neutrophiles.... 65 53 — éosinophiles 3 D — basophiles ..... 1 2 Mononuciéaires. tint. 0 Je. 29 34 Formes de transition ........ 2 6
30 M. 38 ans. Démence précoce.
Polynucléaires neutrophiles.... 49 43 — éosinophiles 3 5 — basophiles ...... 0 1 MORONUGCICAITES ER Re 45 43 Formes de transition ......... 3 8
49 G. 84 ans. Démence sémile délirante.
Polynucléaires neutrophiles.... 63 70 — éosinophiles il 0 — basophiles ..... 1 1 Mononucléaires, "Me 23 24 Formes de transition ......". 5 5
59 G. 2. 27 ans. Démence précoce catatonique.
Polynuceléaires neutrophiles.... 60 52 — éosinophiles ... 1 & —- basophiles ..... 1 0 Mononuciéaires Rs pLeer ee 35 34 Formes de transition .:...... 6 10
IT. — Sujets épileptiques IC E. 11. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %Y.
Avant 24 heures après Polynucléaires neutrophiles....... 72 65 — éosinophiles ...... 5 3 — RASODELES NS. Î 1 MORUCIERITOSES NN ER Re 18 25 Formes de HranstHOn Rs... # 6
20 E. 19. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 %, de bromure de sodium.
” Avant 24 heures après Polynucléaires neutrophiles....... 65 69 — éosinophiles ...... 2 3 —- basophiles ru 0 0 MTONDILOIORATES A are ee remains 32 26 FOTMES AE EITANSILION Eee 1 2
39 E. 25. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après Polynucléaires neutrophiles..,.... 14 76 - éosinophiles ...... A k — basophiles :.:.:2. 0 0 MODOMICIEALL ER LT cou eee ee 12 19 Formes de transition ,........... 6 1
40 E. 26. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après
Polynucléaires neutrophiles....... 52 67 — éosinophiles ...... 3 2 — basophiles.......,. 0 0 MODONNCIÉAITES CEA a cles dec 45 29 HormessdentrAnstHiON,, >. ep 0 2
59 E. 28. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après Polynucléaires neutrophiles....... 50 66 — éosinophiles ...... 2 1 — basophilés he... 0 0 MONONTICIÉAITES CE ro ce 43 33 Hormestde transition 67e, 5
60 E. 34. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après Polynucléaires neutrophiles, ...... 71 67 — éosinophiles ...... 2 & —— basCphilesetr 00. 0 0 Mononneléaines rte rrae 20 25 Formes de-transition :...:.:.... 1 k
On voit que chez tous les sujets non épileptiques qui ont reçu du sérum salé hypertonique à 20 %,, les variations de la
formule leucocytaire sont souvent importantes et cela, très rapidement après l'injection, mais ces variations sont capricieuses et varient de sens d’un sujet à l’autre.
Chez les sujets épileptiques, les variations observées sont plus comparables, elles tendent toutes dans 1e sens de la polynucléose, sauf chez 2 malades dont l’un avait reçu seulement du sérum salé hypertonique à 20 Vo; l’autre ayant reçu du sérum salé bromuré. Quoi qu'il en soit, les résultats sont trop peu nets et trop contradictoires pour qu’on puisse tirer aucune conclusion positive ou négative de ces expériences. Nous remarquerons seulement en passant que les variations observées dans quelque sens que ce soit sont, en général, relativement importantes.
Action sur la formule sanguine I. — Sujets non épileptiques
19 G. 3. Démence précoce. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %,.
Avant 29 minutes après ÉTAT OS ee MER RE 4.124.000 4.182.000 leucocVtes as. rene 7.800 7.200
2t P. Démence précoce. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %,.
Avant 20 minutes après HTÉRNATIES ES 8 CNRS K.303.000 4.508.000 DEUCACVTES. MAC ANA MES 6.400 11.400
39 D. Démence organique. 60 ans. 20 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %.
Avant 29 minutes après ÉTÉ ATOS ER Er le 3.968.000 4.022.000 BeNCOCMTO EAP RENE E 5.800 6.400
49 €. Arriération mentale. 21 ans.
20 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 C4. Avant 20 minutes après
Hétmaties PERS MR 4.324.000 4.306.000 ÉeuCocytesr. RE RE 7.800 10.600
FE ee
IT. — Sujets épilepiiques
1° E. 5. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique
Avant 23 heures après MARAIS di data LA rec Pr 29-188 «000 3.764.000 PORCGEN TES Lee rte 13.800 14.600
20 E. 6. 40 centimètres cubes de sérum salé hyperto-
nique à 20 %.
Avant 24 heures après RARES rente imemetee 2 2.148.000 3.552.000 A ÉTANRE NON 4 DORE SPP ONES DIE 5.200 5.600 Re 30 E. 8. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à
10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
: Avant 24 heures après HÉRMARÉS ER pe Cho eee 4.232.000 4.028.000 ETICOG ES las NT 6.200 6.400
40 E. 11. 40 centimètres cubes de sérum salé Rp
| tonique à 20 ds Û % Avant 24 heures après > # Hématies 2-2. 2e 2... DCS:096.000 4.240.000 tante ARR OT Eee 6.690 4.000
50 E. 13. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à
L à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. Avant 24 heures après PÉÉMA TISSU EC CN MEN AU. 3.836.000 4.704.000
ÉUCOCMLES Are RE 5.600 9.800 ; r F: L NE. 60 F. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 4 1 207: : D.
; Avant 24 heures après * 3 Fématiese 24 Leon de de 3.900.000 4.040.000 “160 D. ERCOENLES. 1 DCI cir ete 5.400 6.400 «4 .
É- 70 E. 20. 40 centimètres cubes de sérum salé hyperto- 4 D Tuique à 20%. ee - Avant 24 heures après | È T5 ST ON AS AIO ein vo 3.956.000 3.928.000 ù HEUCOCVEOS rc de verents cr 8.000 12.400 1"
80 E. 19. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après Hématies rem i coder 3.928.000 4.464.000 LÉUCOENTES A PR Ceci 5.600 9.600
90 E. 24. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 %, de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après Hématies "Mere tree 4.004.000 4.372.000 Loucocytes aimeraient 5.800 10.600
19 E. 25. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 %, de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après FLématiess PEN EE 4.440.000 4.992.000 léucocviest otre QAR 6.000 4.400
119 E. 26. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 %, de bromure de sodium.
Avant 24 heures après FémAates els MERE CRC 4.112.000 3.629.000 IFEUCOONTES ER EME CARTE 6.200 5.000
12: E. 28. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium.
Avant 24 heures après RÉIIA TOR 4.072.000 4.372.000 DeUCOCNLeS se EE Ce e 6.400 10.200
13 E. 27. 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %.
Avant 24 heures après émane: 3.440.000 4.908.000 MeUCOCVIES tete Lee 4.000 6.000
140 E. 29. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 %, de bromure de sodium.
Avant 24 heures après HémAtes RE ER o 3.384.000 3.704.000 LÉUCOCVTES EURE PERS PER EEE 6.000 12.200
459 E. 34. 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 %, de bromure de sodium.
Avant 24 heures après ÉLOA UN CRIER 2 à RE AU a 3.680.000 4.440.000 HÉCHCD ONDES AR er NL One 4.200 6.600
Nous avons donc expérimenté chez 4 sujets non épileptiques, nous avons observé 3 augmentations du nombre des hématies, la plus forte que nous ayons enregistrée est de 200.000, et une fois, une baisse de 18.000 hématies au millimètre cube. Le nombre des ieucocytes a décru une fois de 7.800 à 7.200 ; 3 fois, 1l a augmenté, la plus forte hausse observée est de 5.000. Ces chiffres tendent à prouver :
19 La rapidité d'action du sérum salé hypertonique. En effet, 1ls ont tous été observés 20 minutes après l’injection.
20 Le fait que l’action sur le nombre des feucocytes n’est pas hée à celle sur le nombre des hématies. En effet, notre 4e malade subit une baisse de 18.000 hématies, alors que le chiffre des leucocytes augmente de 2.800.
On peut donc conclure que chez le sujet non épileptique, le sérum salé hypertonique agit vite et que son action n’est pas due aux modifications de concentration du sang qu’il est capable d'entraîner.
Chez les 15 sujets épileptiques sur lesquels nous avons expérimenté, nous avons observé 12 fois des augmentations du nombre des hématies allant de 140.000 à 1.468.000 et 3 fois des baisses de ce chiffre allant de 28.000 à 500.000.
Pour le nombre des leucocytes, nous avons observé 12 hausses allant de 200 à 6.200, et 3 baisses allant de 1.200 à 2.600. Il est à remarquer, d’ailleurs, que chez une malade seulement, on a noté à la fois une baisse du nombre des hématies, et une baisse du nombre des leucocytes. Ces résultats ont été observés 24 heures après l’injection de sérum salé bromuré. On peut faire, là aussi, la même remarque que pour les sujets non épileptiques : la non proportionnalité des variations du nombre des leucocytes et hématies observées chez le même sujet, démontre que le sérum hypertonique agit sur la formule sanguine par un autre processus que ceiui des variations de concentration.
Nous avons tenté de comparer, dans un tableau synoptique, les résultats expérimentaux obtenus aux résultats cliniques que nous rapportons plus haut.
Maiades Résultats Hématies Leucocytes enr 17) Amélioration des crises pendant le traite- D RES EL Co EE Hausse moyenne|Hausse moyenne E.16 Amélioration du caractère seul ......... Hausse forte Hausse faible Ars Echec ARS NUS LOVE MEN ER MERS Baisse forte Hausse faible 11 Echec de ME PNR ES ne ee Hausse forte Baisse forte E. 143 [Amélioration des crises et du caractère ..|Hausse forte Hausse forte F. Pas traitée régulièrement . ............. Hausse faible Hausse moyenne RO OMAlEChReS Cu LM ECM ME EN SES SOC rh Le Hausse forte E. 49 JDiminution des crises. Disparition des troubles du caractère. Sortie ......... Hausse moyenne | Hausse forte E. 24 Amélioration des crises et du caractère ..|Hausse moyenne|Hausse forte PAROI LA DORA VELIOS LM RSR NS RE Hausse moyenne |Baisse forte EN 0 l'A PETA VA UIONIEENCE L'ASILE LENS ETES Baisse très forte [Baisse moyenne E. 28 Amélioration des crises et du caractère PEUANOtA IE ER Re RSS Hausse faible Hausse morenne E. 27 Amélioration des crises seules . . . ...,... Hausse très forte | Hausse movenne E. 29 JDiminution des crises de 50 9%, Disparition des troublés du caractères... "75 Hausse faible Hausse très forte E. 34 JAugmentation légère des crises. Amélio- T'ATIONIAU CAT AC ODA ENRE EPEE EEE Hausse moyenne |Hausse moyenne
Le tableau ci-dessus met en évidence que tous les résultats thérapeutiques favorables obtenus correspondent à des hausses simultanées du chiffre des hématies et des feucocytes. Pour tous les échecs, au contraire, on constate une baisse importante, soit des leucocytes, soit des hématies. La lecture attentive du tableau précédent peut même suggérer l’idée que les variations leucocytaires seraient plus particulièrement en rapport avec les variations du nombre des crises tandis que les variations du nombre des hématies seraient hées aux troubles du caractère. Mais ce ne saurait être là qu'une pure hypothèse, le nombre des malades sur lesquels. nous avons expérimenté est trop faible pour qu’on puisse faire une supposition aussi difficile à vérifier expérimentalement.
Quoi qu'il en soit, l’action du sérum hypertonique sur la formule sanguine nous paraît être un élément de pronostic sur ce qu’on peut attendre chez un malade donné du traitement régulier par les solutions hypertoniques.
PSN De CUS DCS LS
st
hrperoéoone tt Er) RM
LT
Action sur la résorption de l’eau injectée par voie intradermique
Nous avons soumis tous nos sujets à 3 épreuves. Au cours de la première, on injeetait 1/10 ec. d’eau distillée dans le derme de la peau de l’avant-bras, et l’on observait le temps mis par la papule ainsi réalisée à se résorber. À quelques jours d'intervalle, on pratique la deuxième épreuve : même technique que pour la première, mais, en même temps que l’injection intra-dermique, on pratique une injection intraveineuse de 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %. Quelques jours après, encore, on pratique une troisième épreuve. On injecte d’abord, par voie intra-veineuse, 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %, et une demi-heure après seulement, on pratique l’injection intra-dermique de 1/10 centimètre cube d’eau distillée.
19 A..., 23 ans. Convalescent d’oreillons.
1oVépreuvé Durée LELTÉSOND ONE RRENI RS. se retro 1 heure 2e épreuve :{ Le sujet n’a pu recevoir que 10 ce. de sé-
rum salé hypertonique à 20 %). Durée de résorption......... 1 h. 30 SRÉDreUuve A MOUTee AEATÉSODDHLON ee. releve ele 2 heures
20 B.., 19 ans. Convalescent d’oreillons.
téfépreuve: Durée: de résorption "1... ........2, 2h.
2e épreuve en D PEN ANS APRES AS EE 10270
3€ épreuve PE | PT D CR AS TRE 2h45 30 C.., 23 ans. Convalescent d’oreillons.
Arelépreuve.: Durée derésorption .:...144.1. 042. 1h215
22 épreuve LE FAQ EE, ET RS AR NE aan
3e épreuve RQ ER RS TT TE 2h?
40 G.., 21 ans. Convalescent d’oreillons.
AFeAépreuveraDunéerdertesonpHOne Peter L eee 2 hb.
2e épreuve pe qe PO ARS EE CR POI Bb:
3e épreuve ES EN En AE AD CIO ET PE 4 h. 55 50 L..., 21 ans. Convalescent d’oreillons.
ire épreuve: Durée de résorption.................. 1er
28 — N'a pu être pratiquée.
3e) {— Duroenderés oO ee rer 2 h. 50
60 P.., 20 ans. Convalescent d’oreillons.
re épreuve : Durée derrésorption "2... "20.
l ZE 2e — PRE TR RE EC 172:
Il est à remarquer que chez ces 6 malades, la 3€ épreuve a été faussée. En effet, ces malades qui s’étaient prêtés docilement à la 2e épreuve, ont été incommodés par la sensation salée dans la bouche produite par le sérum et par la soif qui s’en est suivie ; aussi, lors de la 3€ épreuve, et ce, malgré l'interdiction qui leur en avait été faite, ils ont bu, en quelque sorte préventivement des quantités considérables d’eau pendant la durée de l’expérience.
79 P.., 24 ans. Dépression mélancolique.
17e épreuve: Durée de résorption.-.............-. 2 h. 30 2e — Non fe ee 4 h. 45 39 — CR Re 11h25 80 B..., 45 ans. Paraphrénie.
4re épreuve: Durée de résorption:........ 0 h. 57 2e — es Tete moins de 0 h. 52 39 — UN VAR Me 0 h. 09 90 G.…., 29 ans. Démence précoce.
119 épreuve: Durée-de résorption, #4..." 1 h. 2e — RU DUR RS RS ie ut CUT 0 h. 40 3e EN TMS A Re ete Pre ee et STE 0 h. 33
109 D.., 40 ans. Psychose hallucinatoire chronique.
1re épreuve: Durée defrésorption. 4 h. 02 2e = a à De VPN ds a AE ST RSR RTE 0 h. 24 3e — a y AE PSN ER RS 0 h. 41 119 B..., 58 ans. Paralysie générale.
11056preuve:sDuréeederrés Oro Reese 12h49 29 — LR A EE ARS ne 0 h. 24 3e — en pri MIE RSR OR 0 h. 34 120 B..., 41 ans. Démence précoce.
{rolépreuve: Durée LdeREESOrPEION ce UE 0 h. 41 2e + ET Re AP ne 0 h. 40 3e SH on om ed ee 0 h. 33
136 B..., 51 ans. Psychose hallucinatoire chronique.
are épreuve : Durée dé résorptions.... 25... 1.2 et 2h50
2e épreuve : A Ts Nu uit ee 6 h. 18. Injection intra-dermique faite dans de mauvaises conditions.
éprouve DuréendelrTésorptHOone +11, LL 12,2. 0 h. 12
149 T..., 31 ans. Démence précoce.
dESMEDreuve. Duréerdé réB0rPHON Ame ire 0 h. 30
2° — RE PP Re PTE NT EE Ce 0 h. 20
3e — NE en eee ed 0h71 150 D..., 32 ans. Psychose paranoïde,
Météprenve: Durée deiTéSORDHON 0... 2e ns 4 h. 30
29 — Pas faite.
3° — Durée de résorption. moins de 0 h. 20 160 G..., 36 ans. Débilité mentale.
41e épreuve: Durée de résorption, ,..........,...., open)
2e re CRE IE 0 h. 33
3° — 1 EE VTT DOTE 180027
Chez ces 16 patients, la 2€ épreuve a donné 12 diminutions du temps de résorption dont la plus importante est de 1 heure 26 minutes, la plus faible, de 5 minutes. Une fois, elle n’a pu être pratiquée, une autre fois, elle l’a été dans de mauvaises conditions et donne un allongement de 3 h. 19 minutes, qui n’est pas interprétable. Une 3€ fois, on note un allongement de 30 minutes pour une épreuve pratiquée dans de bonnes conditions. Enfin, une 4€ fois, on n’a pas noté de variation.
En raison du fait que dans nos 6 premiers cas, la 3€ épreuve a été faussée, nous mettons ces 6 premiers résultats à part. Les 10 derniers cas donnent 10 diminutions variant de 8 minutes à 2 heures 47 minutes ; il est à remarquer que c’est le cas n° 13 chez lequel nous nous sommes refusés à interpréter la 2€ épreuve, qui donne la baisse ia plus importante dans la 3€ épreuve.
Nous avons vu plus haut les raisons qui nous font mettre
MD nl 2 |
à part la 3€ épreuve de nos 6 premiers cas. En effet, les circonstances ont fait que nous devons la considérer comme une sorte de contre-épreuve involontaire. Nos malades ont absorbé, durant cette 3€ épreuve, des quantités considérables d’eau, certains même ont avoué en avoir bu plus d’un litre. Chez ces malades hydratés par voie ‘digestive pendant l'épreuve, nous notons des allongements par rapport à la 2€ épreuve, d’au plus 60 minutes et d'au moins 25 minutes. Dans le cas n° 5 chez lequel nous n’avons pu pratiquer la 2e épreuve, nous notons un allongement de { heure 50, par rapport à la première épreuve.
Nous pensons donc pouvoir conclure de ces résultats :
19 que l'injection intra-veineuse d’une solution hypertonique agit sur l'hydratation des tissus et ce, dans le sens d’une déshydratation rapide.
20 que cette action semble commencer dès que l'injection intra-veineuse a été pratiquée.
30 que cette action de déshydratation des tissus peut être, annulée par une absorption massive d’eau, par voie digestive.
Nous n'avons, malheureusement, pas pu, et nous nous en excusons, pratiquer ce test sur des malades épileptiques, pas plus, d’ailleurs, que sur des nugraineux.
Ces résultats nous paraissent mettre en évidence une action nette et rapide des solutions hypertoniques en injection intra-veineuse sur le métabolisme de l’eau et l’hydratation des tissus. Nous verrons, d’ailleurs, au chapitre suivant quelles sont les conclusions pharmaco-dynamiques qui nous semblent découler de tous les résultats cliniques et expérimentaux que nous rapportons dans ce travail.
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