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3° C’est égalément parmi les séjours ‘de plus de = 6 mois que se recrutent les meilleurs pourcentages de

bons résultats. Ils atteignent leur optimum entre 2 et É

4 ans, chez les femmes : 70 et 71 % ; tandis que chez “4

les hommes, cet optimum se rencontre dans les séjours 3 de 1 à 2 ans : 61,5 %, la proportion des bons résultats

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décroissant. ensuite régulièrement cependant que croît la durée de la cure.

Il nous semble qu'il faut en chercher Ia raison dans ce fait que nous avons pu prolonger davantage la cure sanatoriale des femmes parce que quelques lits sont toujours restés vacants dans ce service. Cela nous a permis d'attendre, pour les renvoyer chez elles, que leur stabilisation ait fait ses preuves, et que les risques d'incidents de cure se soient considérablement amoindris.

Pour les hommes, au contraire, la pléthore des demandes d'admission nous a obligés à restreindre au minimum la durée de la cure. On peut donc considérer que ceux qui ont fait une cure prolongée étaient attgints de tuberculose particulièrement maligne, e: qu’ils ont présenté des accidents au cours de leur cure, où que lon a dû procéder chez eux à des interventions itératives. De ce fait même, le pronostic s’est assombri et cela se traduit dans les chiffres par une diminution du pourcentage des bons résultats.

Nous insistons sur ce fait que les malades restés moins de 6 mois en sanatorium ne peuvent, en aucun cas, être considérés comme stabilisés si leur traitement a été institué au sanatorium, puisque nous n'avons considéré comme tels que les malades n'ayant présenté aucun signe d'activité tuberculeuse depuis au moins 6 mois. En fait, la plupart sont partis poursuivre leur traitement en cure libre ou dans d’autres établissements de-cure. Auucun n’a pu reprendre son activité avec Pautorisation médicale. Si on veut bien considérer que, à son arrivée au sanatorium, le malade a été mis en observation pendant un temps plus ou moins long, et que souvent la collapsothérapie demande plusieurs mois pour faire la preuve de son efficacité, on admettra que c’est un petit nombre que l’on « pu classer parmi les stabilisés avant 1 an de séjour au sanatorium.

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C’est pourquoi la durée optima de la cure sanatoriale nous semble bien être de 1 à 2 ans. Nous pensons qu’un malade qui a présenté une tuberculose évolutive, ne saurait être considéré comme stabilisé avant ce laps de temps, et que, même au bout de ce temps, la reprise de ses occupations ne devra être que progressive. En effet, c’est l'insuffisance de la durée de la cure et la reprise trop brutale de l’activité qui nous semblent bien être à l’origine de la plupart des rechutes ou des bilatéralisations. En particulier, en cas d'interventions sur le phrénique, qui n’assujettissent pas le malade à une surveillance médicale régulière.

Nous constatons que 14 à 15 % des malades. sont restés, en un ou plusieurs séjours, plus de 2 ans. C’ est. parmi eux que se rencontrent la plus forte proportion de collapsothérapies et les meilleurs pourcentages de bons résultats chez les femmes, ceux des hommes ayant au contraire été acquis entre 1 et 2 ans pour les raisons énoncées plus haut. Nous pensons que l’on ne saurait assez s'élever contre ce préjugé encore trop répandu dans certains milieux administratifs, selon lequel un tuberculeux pulmonaire qui n’est pas guéri au bout de 2 ans de cure est incurable. Nous pourrions citer bon nombre de nos plus beaux résultats qui n’ont été acquis qu’au bout de 3, 4 ou même 5 ans de présence au sanatorium. C’est un cas qui se présente avec une fréquence particulière pour les doubles collapsothérapies ou les interventions combinées. Nous avons eu la grande satisfaction d'enregistrer fréquemment, au bout de ce laps de temps, une stabilisation durable. Par contre, il est arrivé que nous ayons eu à déplorer des rechutes rapides parce que les collectivités payantes avaient refusé d'accorder une prolongation de cure jugée indispensable, au bout d’un temps de séjour qui leur semblait anormalement long, Dans ce cas, un second séjour en

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