IV. —— En ce qui concerne les traitements collapso- 4 e

thérapiques, nous avons pu en faire bénéficier : Dans le groupe I, 53,5 % des malades avec 54 % de BR = II, 52 % — — 50,5% — — IE, 54,5 % - — — 38,5% — Ils se répartissent ainsi :

BONS RÉSULTATS GR. 1 GR. II Gr. II a) Preumothorax artificiel 60 % en moyenne, dont : | Re 85 % de pneumothorax unilatéraux 300 68,5 % 61,5% 47 :%

2 VUE CN ER US AN) 2e AS ER RE u PE PPT E

EPA Ho

15% de pneumothorax bilatéraux RE RUE rte DD 06 106% 29% b) Interventions sur le phrénique : 27 % (phrénicecto- .mies, phrénialcoolisations) 34 % 345% 23,5 % c) Interventions combinées : à ä 9,5 % ; (homo ou hétérolaté- L ces simultanées ou successives) Less aeeees es os He 20 5 PE 46% d) Le reste est représenté par les interventions de chirurgie thoracique que nous ne faisons pas ‘ figurer dans les conclusions pour les raisons déjà exposées au cours de ce travail.

V. — Ainsi le traitement collapsothérapique de choix dans la tuberculose pulmonaire est sans conteste le pneumothorax artificiel uni ou bilatéral. Chaque fois que cela a été nécessaire, nous l’avons complété par section des adhérences. Nous l'avons parfois rendu effi-

‘cace par le moyen du sérothorax.

Les interventions sur le phrénique, noie après échec des tentatives de pneumothorax artificiel], systématiquement dans tous les.cas où elles n'étaient pas formellement contre-indiquées, ont été d’un grand secours dans un tiers des cas, sans que leur efficacité ait été prévisible à coup sûr. C’est une « thérapeutique à essayer ».

Parmi les interventions combinées :

— les paralysies diaphragmatiques de substitution nous ont donné des résultats décevants dans l’ensemble ;

— les paralysies diaphragmatiques complémen-

taires de pneumothorax artificiel uni ou bilatéral ont

été fréquemment efficaces ;

— les interventions sur le phrénique combinées à un pneumothorax artificiel hétérolatéral ont donné de

= MAQGUEEE

bons résultats dans quelques cas où le pneumothorax artificiel bilatéral avait été impraticable.

VI. — La durée moyenne optima de la cure sanatoriale pour les malades traités par collapsothérapie nous paraîl être de 1 à 2 ans. Mais la grande variété de formes évolutives de la tuberculose pulmonaire et la

fréquence des incidents de cure interdisent de fixer une

durée limite à la cure sanatoriale.

VII. -— Les circonstances nées de la guerre et de fa défaite ont eu une influence considérable sur les résultats de la thérapeutique en sanatorium. Les chiffres des bons résultats de notre groupe III, comparés à ceux des autres groupes, sont les suivants :

GR. JIT GR. I Gr, Il

Cures simples site rt 45,5% 58% 53% ‘ Collapsothérapie ...... AE se 38,5 % : 54%. x 50% VIII. — Le sanatorium, avec les moyens dont il

dispose, nous semble jouer de manière satisfaisante le rôle qui lui est dévolu dans la lufte antituberculeuse. Cependant, les résultats thérapeutiques y seraient considérablement améliorés par la mise à sa portée de la pratique de la chirurgie thoracique et par un recrutement plus sévère. Celui-ci doit être assuré par les dispensaires antituberculeux,

. IX. — Les résultats de la lutte antituberculeuse ne sauraient s'améliorer si l’on ne résout pas d’abord le problème du dépistage et celui de la réadaptation au travail et du placement du tuberculeux guéri à la sortie du sanatorium. Pour ce faire, il sera nécessaire de procéder à la réorganisation totale des dispensaires antituberculeux et des organismes présanatoriaux et post-

sanatoriaux. Enfin, il faut intensifier les moyens mis

en œuvre pour la préservation de l’enfance.,

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PR , dd si EC PE :

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