NOTRE MÉTHODE DE TRAVAIL
Notre statistique porte sur 1.572 cas, à savoir : - 639 femmes et 933 hommes.
Comme nous l'avons exposé dans notre introduction, et pour la précision de cette étude, nous avons subdivisé les hommes en deux groupes :
1° Ceux qui sont entrés avant octobre 1939, soit 656 cas ; #
2° Ceux qui sont entrés après octobre 1939, soit 277 cas. 5 |
Nous obtenons ainsi, avec celui des femmes, trois grands groupes dans chacun desquels nous avons classé nos malades en deux catégories :
1° Ceux qui n’ont bénéficié que de la cure simple avec ou.sans adjonction de médications mineures (sels d’or, gluconate de calcium, toniques généraux, etc...) ;
2° Ceux pour qui à été instilué un traitement collapsothérapique.
Qu'il soit bien entendu, à ce propos, qu'il n’est pas dans notre intention d'établir un parallèle entre la valeur des résultats acquis dans l’une et l’autre caté-
SÉNIIRE
gorie, mais bien plutôt de donner une idée de la fréquence avec laquelle se posent les indications respectives de cure simple et de collapsothérapie.
Selon les résultats acquis à la sortie du sanatorium, nous avons classé nos malades de la façon suivante : 1° Stabilisés
Bot résultats 2° Améliorés ns
3° Stationnaires
| Mauvais résultats 4° Aggravés
Certains de ces termes n'ayant pas toujours la même valeur dans le langage de la statistique, nous
tenons à préciser le sens que nous leur accordons dans
ce travail :
I. STABILISÉS. — D'’aucuns idiraient « guéris ». Nous avons préféré à ce terme celui plus modeste ou du moins plus prudent de « stabilisés », puisque nous avons considéré nos malades au moment de leur départ et que nous ne pouvons préjuger de leur comportement ultérieur. La notion de « guérison » en matière de tuberculose implique, en effet, un recul assez considérable que nous ne possédons pas à la sortie du sanatorium.
A cet égard, il nous a été permis de suivre une bonne partie {de nos anciens malades, et nous avons pu constater que beaucoup de ceux que nous avons vus partir stabilisés ont justifié les espoirs qu’on avait fondés sur la solidité des résultats qu’ils avaient acquis pendant leur cure sanatoriale. Par contre, la proportion de rechutes ou de récidives s’est presque toujours avérée fonction d’un surmenage précoce ou de manquements répétés aux exigences d’une vie BiseRe et bien réglée. Ke
Dans le cadre de cette statistique, nous avons donc groupé sous l'étiquette de « stabilisés » les malades ni
Are fin de cure qui n’ont présenté depuis un: temps suffsamment long (six mois au minimum) aucune manifestation d'activité tuberculeuse sous le triple contrôle clinique, radiologique et bacilloscopique, ce temps étant variable d’ailleurs selon la rapidité avec laquelle a été obtenue la disparition de cette activité. :
Il est bien entendu que nous comptons parmi les stabilisés les porteurs de pneumothorax dont l'efficacité a fait ses preuves et qui peuvent sans inconvénient reprendre tout ou partie de leur activité sociale en se faisant régulièrement réinsuffler.
Nous y comptons également un certain nombre de malades qui étaient arrivés pour une simple cure de consolidation.
II. AMÉLIORÉS. — Nous n'avons compris sous cette dénomination que les malades dont les lésions ont nettement régressé, avec disparition plus ou moins récente des bacilles, et que nous avons considérés comme en «bonne voie de stabilisation >. Nous n’avons pas inclus parmi les améliorés ceux dont l’amélioration n’était que pulmonaire et qui ont présenté d’autres localisations concomittantes.
IH. STATIONNAIRES. — Nous avons incorporé parmi les stationnaires des malades qui’s’étaient améliorés soit localement soit dans l’ensemble, maïs dont les bacilles persistaient dans les expectorations. Les autres sont représentés par les « piliers de sanatorium », incurables valides et végétants qu’on ne saurait renvoyer chez eux et qui sont justiciables d’établissements post- -sanatoriaux.
IV. — AGGRAVÉS. — Parmi ceux-ci, beaucoup sont décédés à plus ou moins brève échéance, certains dans l'établissement même, d’autres chez eux ou dans d’autres établissements hospitaliers. Pour fixer les idées, nous
Dee Le renvoyons aux chiffres cités au chapitre précédent, du. moins en ce qui concerne les décès survenus au sanatorium même. :
Nous avons envisagé séparément les résultats obtenus dans chacun de nos trois groupes, et, après avoir indiqué la part qui doit être conservée à la cure simple dans la thérapeutique au sanatorium, mous avons insisté sur les résultats des divers traitemenis collapsothérapiques. Selon la nature de l'intervention subie, nos malades ont été classés en 32 catégories ; nous avons dressé un tableau qui rend compte avec précision des résultats obtenus pour chacun Ms cas qui ont pu se présenter. à
Dans les considérations que nous serons amenés à faire sur ces tableaux, et pour la clarté de notre exposé, nous avons groupé les interventions, et nous avons réservé un chapitre aux :
1° Pneumothorax : simples, doubles ;
2° Interventions sur le phrénique : phrénicectomies, phrénialcoolisations ; SE
3° Interventions combinées : homolatérales, bilatérales, simultanées ou successives ;
4° Interventions de chirurgie thoracique.
D'ores et déjà, nous tenons à indiquer que ce dernier chapitre, de beaucoup le plus court, n’a pas dans notre esprit de valeur statistique générale, étant donné le petit nombre d'interventions qui ont être pratiquées sur nos malades.
De plus, il nous à semblé intéressant d'étudier les résultats de la collapsothérapie en général en fonction de la durée de séjour au sanatorium. TE y Consacrerons un chapitre spécial.
Enfin, pour donner une idée du fonctionnement normal du sanatorium, nous présentons sur un même
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