OC EN 2 OA

A été au pensionnat (Mme Bondue). J'avais mon certificat d’études, mais on me l'a pris.

Célibataire, pas d'enfants.

Réglée à sept ou huit ans.

Ménopause il y a un an.

Ne sait pas depuis combien de temps elle est à l’asile,

Combien de jours dans une semaine? — I! y a trente Jours. — ?Ils s'appellent le 29 ou 30.

Combien de mois dans l'année? — Il faut trente jours.

Dix doigts dans la main : le petit pouce, le petit doigt.

D'heures dans un jour? — Il y à trente jours ou trente et un.

De minutes dans une heure? — Trente minutes.

De secondes dans une minute? — Quinze secondes.

HisTorRe. — Jeanne d'Arc? — ...Personne travailleuse. Napoléon [°'? — ...Il a été brûlé.

Guerre de 1870? — ...C’était sous Louis-Philippe, le roi

Richelieu.

Présidents de la République? — Louis-Philippe, d’Artagnan, Louis XV, Henri V.

GéoGrApnie. — France ? — C'est le bonheur de toujours travailler, être sage.

Paris? — ...C'est la rue Bondy.

Qu'y a-t-1l de beau? — La rue de Bondy, la Madeleine.

ANIMAUX DOMESTIQUES ? — Je n’en connais point.

Je lui dis le chat (continue), chien, pigeon, l’hanneton.

Chat? — Trahison, fait un petit chat qui donne un coup de griffe à quelqu'un. Le chat a trente pattes, les ongles, la tête, trente oreilles.

Le cri? — ...Gros comme ceci {montre le petit doigt).

Sert à? — C'est regardé comme une petite garniture. Mange des petits moineaux, des petits oiseaux.

Chien? — Grande fidélité, deux pattes, une cinquantaine d'oreilles, il fait miaou.

— ?Sert à attraper le chat ; gros comme ceci (index).

Pigeon? — Le pigeon vole: quatre petites pattes, soixante petites ailes, gros comme le poing.

Hanneton? — Gros comme cela (annulaire), cinq pattes.

ANIMAUX SAUVAGES ? — Lion, tigre.

Lion? — Grande trahison, cinq pattes, gros comme 6

et 5:

Tigre? — Grande trahison, méchanceté, cinq pattes.

Fceurs? — Je ne m'en rappelle plus.

(Rose) dahlia, réséda.

Rose? — Un peu pâle.

Pousse sur ? — ...

Dahlia? — Couleur du beau réséda, c'est comme de l'herbe fleurie.

Réséda? — Petit jaune doré, pousse vers l'eau.

Fruits ? -— Fraise...

Fraise? — Un peu sucrée, pousse un peu en rond, elle a des yeux, couleur d'une petite rose.

— ? Sert à faire de la dentelle.

LéGumes? — Pomme de terre, pruneaux, artichauts, côtelette, bifteck.

Pomme de terre? — D'Angleterre... (elle la prend pour une pomme ou une poire).

— ? Pousse dans les fleurs.

Artichaut? — Bon à manger en salade, bonne chose, couleur verte, pousse à côté des pommes de terre.

— ? Pousse sur des arbres.

ARBRES? — ... (Réponses à côté), on ne fait rien là.

Chêne ? — (Confond avec chaine).

OBseTSs usuELS ? — La chaise, fauteuil, lit, table.

Chaise? — Comme un petit fauteuil, sept ou huit pattes, sert pour bien travailler.

Fourchette? — A la table pour le repas, faite en petite dentelle.

— ? Sert à festonner gentiment.

Couteau? — Je n'en ai jamais eu.

Sert à? — Je n'en sais rien.

Marteau? — On a peur de se faire du mal.

Sert à? — Je n'en sais rien.

Gravures d'animaux :

Chat? — ... + Autruche ? — Petit oi- Lion? — Petit chat. seau.

Chameau? — Petit chat. Vache ? — Petit chat.

Aigle? — Petit oiseau.

Poisson ? — Petit chat.

Léopard? — Beau chat.

Chien? — Chat. Taureau ? — Oiseau.

Eléphant ? — Petit tigre.

Chat ? — +.

Mouton? — Joli chat, bien joli, bien habillé.

Lièvre? — Petit ours.

Hippopotame? — Petit chien.

Coq? — Petit chien…., petit oiseau... plutôt un chien.

Tigre ?— Petit hanneton, oiseau vole.

Deux ânes? — Un petit

Cheval? — Bien beau chien.

RésuLraTs. — Mise en train facile.

Persistance de souvenirs anciens, oubli des souvenirs

chien et un petit chat.

Lapin? — Petit moineau.

récents.

Connaissances usuelles mal conservées.

Histoire et géographie des plus fantaisistes.

Nomme automatiquement deux animaux domestiques, attribue trente pattes au chat et deux au chien. En fait une description bizarre : ils sont tous de la grosseur d’un des doigts de la main.

Répond sur tout, mais à tort ou à travers, automatiquement.

Répétitions nombreuses et typiques.

Incohérence démentielle.

En somme : état intellectuel rappelant celui de la

démence sénile.

Juin 1919. — Même état intellectuel. Complètement

désorientée dans le temps et dans l'espace.

Ainsi les observations de notre thèse confirment tout d’abord les données acquises antérieurement.

Il existe bien, comme l'ont dit les auteurs, des démences épileptiques à forme de démence précoce, et des démences épileptiques à forme de démence para-

lytique. Nous avons pu réunir trois observations du premier groupe, et quatorze du second.

A côté de ces deux groupes nous avons pu en constituer un troisième, composé de cinq observations dont la forme se rapproche de la démence sénile.

La forme de l'affaiblissement intellectuel nous a paru être en rapport très net avec l’âge des sujets.

Nous avons, dès les premiers examens, rangé plusieurs de nos malades parmi les déments épileptiques à forme de paralysie générale, en nous appuyant uniquement sur l'atteinte, qui nous semblait globale, des facultés intellectuelles. Les troubles moteurs, absents à cette époque, ont apparu depuis, en même temps que s’est accentué le déficit intellectuel.

Ces cas nous ont paru intéressants et très démonstralifs, et nous pouvons établir que, chez un épileptique qui devient dément à l’âge adulte, si l’on constate une atteinte globale des facultés intellectuelles, on peut prévoir l'apparition prochaine des troubles moteurs, et l'évolution vers la pseudo-paralysie générale de nature épileptique.

Nous n'avons pas trouvé, chez nos épileptiques devenus déments à l’âge adulte ou dans la vieillesse, ces troubles intellectuels parcellaires, cette faiblesse particulière de l'attention qui nous ont servi à caractériser l’affaiblissement intellectuel de nos déments épileptiques à forme de démence précoce.

En revanche, chez ces vieux épileptiques, nous avons été frappé par la persistance des souvenirs anciens et la perte des souvenirs récents. Le trouble de la mé-

moire névolue pas autrement que dans la démence

sénile, non épileptique, et suit la loi de régression bien connue sous le nom de loi de Ribot.

L’affaiblissement intellectuel survenant à l'approche de la vieillesse, chez des sujets épileptiques dès le Jeune âge, revêt le plus souvent le type de l’affaiblisse-

ment intellectuel que l’on observe dans la démence sénile.

Que peut-on, d’après nos observations, penser du caractère donné par Delasiauve comme particulier à la démence épileptique, à savoir que, dans l’affaiblissement intellectuel, « quelque chose de régulier subsiste ».

Quelque chose de régulier subsiste, en effet, dans l’état intellectuel de plusieurs de nos malades, quelle que soit d’ailleurs la forme démentielle.

PHASE Mob AD IDE MobS NT ER” (0bs XVI), sont à ce point de vue remarquables.

La déraison est bien moins complète chez eux que chez G... (obs. IT), P... (obs. XVI), D... (obs. XVIII), et, on le voit, si l’on se reporte à la date de l’affaiblissement intellectuel :

H... (obs. I) n’est intellectuellement déchu que depuis quelques mois ; D... {obs. V), depuis deux ans et K... (obs. XVII), également depuis deux ans.

Par contre, l’affaiblissement intellectuel date de quatre ans chez G... (obs. IT), de six ans chez P.. (obs. XVI, de cinq enfin chez D... {obs. XVIII).

Pour ces derniers, rien ne les distingue des autres déments.

E 132 ee La proposition établie par Delasiauve ne serait exacte qu'au début de l’affaiblissement intellectuel.

L’affaiblissement intellectuel, que l’on observe chez les épileptiques, comporte un caractère commun aux trois formes de cet affaiblissement.

Que l’affaiblissement intellectuel revête le type précoce, paralytique ou sénile, un phénomène est remarquable : c’est le phénomène de la répétition.

L'observation où on le trouve dans son aspect schématique est celle de P... (obs. XVI). Ce malade, à toutes les questions posées, répète: «trente ans, comptable. » Quels que soient nos eflorts pour faire cesser cetle uniformité des réponses, nous ne pouvons y parvenir, tout au plus le sujet change-t-1l le nombre. Il dit alors : « cinquante ans, quatre-vingt-dix-huit ans, CLC. D

Plus où moins accusé, se traduisant quelquefois par une simple tendance à répéter, ce phénomène de la répélition existe chez tous nos déments épileptiques, soit sous une forme simple, comme dans le cas précédent, soit sous une forme d’une phrase plus longue, comme dans les observations XVII et XVIII.

Ce phénomène se retrouve aussi dans les autres démences, non épileptiques, mais avec beaucoup moins de netteté et de fréquence. IL n’est pas mentionné dans les conclusions de la thèse de Puillet, qui vient d'étudier les trois démences, précoce, paralytique et sénile, avec une méthode analogue à celle que nous avons employée.

Nous n’essaierons pas de tenter une explication de ce

! phénomène qui se rapproche de ce que les uns ont appelé intoxication par le mot, les autres, réaction de persévération.

Sous le nom de « viscosité mentale démentielle », Revault d’Allonnes (thèse de Paris, 1911) désigne un symptôme qui est des plus nets chez un grand nombre de déments :

« Ce symptôme consiste en ce que, la pensée étant fixée sur un objet, soit par l'initiative propre du sujet, soit par son automatisme, soit enfin par une influence étrangère, acceptée ou subie, il est parfois peu facile d'obtenir un changement d'orientation, une adaptation à des données nouvelles. Une fois née et mise en train, une idée, une image, un mot reste adhérent et, pour ainsi dire, collé à l’esprit, et les efforts sont vains que l'on fait et que le malade tente parfois lui-même pour faire cesser cette persistance inopportune.

« C'est de l'inertie mentale et, plus exactement, c'est une insuffisance de la mobilité. Il ne faut pas confondre la viscosité mentale avec le négativisme (indocilité, récalcitrance). Bien des malades qui n'ont aucun négalivisme ont une extrême viscosité mentale. »

Il nous a semblé que ces observations de Revaultd’Allonnes correspondaient à la réalité clinique.

Par la question posée sur son âge, l'idée d'années et de nombre a surgi dans l'intelligence de P...; dès lors, cette idée persiste pendant la durée de trois ou quatre questions, et l’idée nouvelle qui est communiquée persiste comme l'autre, et donne lieu à la même répétition automatique, traduction motrice que nous serions tenté de dire convulsive.

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