PREMIER GROUPE
Démence épileptique à forme de démence précoce.
Lorsqu'on ne se heurte pas au négativisme, lorsque le malade consent à laisser explorer son état intellectuel, on se rend compte rapidement que, dans la démence épileptique à forme de démence précoce, la lésion intellectuelle primordiale est celle de l'attention.
Elle est le plus souvent lente, paresseuse. Il faut, pour obtenir enfin une réponse, répéter plusieurs fois la même question.
La mémoire paraît moins atteinte, les faits anciens sont assez bien conservés.
La faiblesse du jugement éclate dans les descriptions qui sont longues, pénibles, maniérées, pauvres malgré leur longueur.
Le déficit est donc réel, mais inégal, comme nous venons de le dire.
L’afflaiblissement intellectuel dans la démence épileptique à forme de démence précoce est le même dans ses grandes lignes que dans la démence précoce ordinaire.
Il s’en distingue toutefois par un symptôme assez net : le phénomène de la répétition.
Dans la démence précoce non épileptique ce symptôme existe aussi, mais avec moins de netteté et de réquence.
D 1 msr—
OnservarION I !
(Service de M, le D' Vurpas. — Hospice de Bicêtre).
H..., vingt-quatre ans, emballeur. Entré en 1904. Affaiblissement intellectuel depuis trois mois. Tableau des crises et vertiges :
Années. . 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911
(2° semestre) Crises . . 1027002300 ODTI0S 701100 162
Vertiges . 3 1 1 DEATTO 1 SNL
Septembre 1911. — Répond avec exactitude sur son âge, la date, le lieu de sa naissance, sa profession.
Est bien orienté.
À fréquenté l’école. Se rappelle le nom de son maître.
N'a pas obtenu son certificat d’études « parce que, dit-il, je n'étais pas fort sur le calcul, mais très fort sur l’orthographe ». De plus : « Je n'ai jamais aimé lire, je m’endors tout de suite sur la lecture. »
CaLcuL. — 8 X 9 — 97 5 x 6 — 54
Célibataire, n’a pas eu de maladies vénériennes. « J'ai été voir des femmes dans un monument qu’on appelle b... » Suit une description de sa première scène d'amour.
Il y a sept jours dans la semaine, douze mois dans l’année, douze heures dans un jour, cinquante minutes dans une heure, soixante secondes dansune minute, cinq doigts dans la main (dénomination exacte).
Histoire. — Jeanne d'Arc? —...Etait une dame qui a été brûlée par des rois de France.
Henri IV ? — Je ne sais pas ce qu'il a été... C'était un roi de France.
— 9 1l vivait en...
Louis XIV? — ...Roi de France... Je ne pourrai rien
vous dire sur lui.
(1) Le signe ? au cours d'une réponse indique qu'une nouvelle question a été posée. Le signe + indique une réponse exacte,
Napoléon [*? — KEtait un roi de France aussi, je ne connais rien sur lui.
Révolution française? — ...C'était une révolution. Ça
a été pour balayer tout ce qu'il y avait en France. En quelle année ? — ... Ça! ?.. 7W
Guerre de 18170? — ...Ça a été entre l'Allemagne et la France.
— ? C'est la France qui a gagné.
Présidents de la République ? — ...Carnot ; on l’a assas-
siné dans un fiacre, en passant dans une visite. Dans quelle ville ? — A Paris.
GÉOGRAPHIE. — France? — C’est une ville natale. Ceux qui y sont nés on les appelle des Français.
Autres nations? — France, Angleterre, Amérique. Je
connais aussi le Mans.
Paris? — Petite ville qui est dans la France, qui est composée de quartiers et d’arrondissements. Dans les quartiers 1l ya des mairies.
Qu’y a-t-il de beau dans Paris ? — Des monuments.
Quels sont-ils ? — C'était... J'en parlais encore hier et je ne peux pas m'en rappeler aujourd'hui.
Quel est le plus haut? — C'est la Bastille, non, je me trompe, c'est la Cathédrale, et puis la Tour Eiffel qui a 300 mètres ; l'obélisque, on ne peut pas monter dedans, il y a juste des noms dessus.
ANIMAUX DOMESTIQUES ? — Vache, chien de chasse... mouton, le bœuf, le cheval..., chien, chat.
Vache? — Grosse. Ça a des têts qu’on appuie pour tirer le lait.
— ? Quatre pattes, principalement des grandes oreilles, une queue derrière, pas beaucoup poilue. Un creux sur la tête. Deux yeux, la tête allongée.
— ? Elle fait oi.
— ? Sert dans les champs à aider les cultivateurs, et à donner le lait.
Bœuf? — C'est le mâle de la vache. Fait comme la
vache, pas de crinière. Un peu de poil très long. Quatre pattes, une queue derrière, Sur la tête, au milieu, une place qui sert pour le tuer.
—? Il n’a pas de cri.
— ? Sert à la nourriture, pour les bouchers et aussi dans les champs.
Chiens? — Ils sont dispersés plusieurs de leur sens. H y en a pour la chasse. Ceux-là sont tout bas et ont des oreilles longues, quatre pattes, une queue, des oreilles, une grande gueule, des dents.
— ? Il fait oi, o1.…
— ? Il y en a qui servent à rien du tout dans Paris, qu’on attache à la main, d'autres qu'on porte.
Chienne ? — Pareille que le chien. En plus, entreles quatre pattes elle a des pis pour donner à boire à ses petits. Je me suis trompé tout à l'heure pour la vache, j'ai dit des têts et je voulais dire des pis.
Mouton? — Un peu plus haut quele chien. Il est rempli de laine, une toute petite gueule, quatre pattes, une queue derrière,
— ? Sert à la nourriture comme Le bœuf ; il fait bèe.
Cheval ? — Animal domestique qui sert à trainer des voitures. Quatre pattes, une grande queue poilue, grande crinière sur le cou, grande gueule allongée, deux veux. En plus du bœuf, il a la b... plus longue que celle du bœuf.
Au bout des pattes ? Grandes cornes et des fers. ? Il n'a pas de cri.
Chat? — C'est pour les personnes dans les maisons. Ils ne sont pas dans la rue autant que le chien. Quatre pattes, très poilu, une queue, deux oreilles, une petite gueule.
Au bout des pattes. ? Il n’a rien du tout, il a juste des cornes, c’est tout.
— ? Il fait miaou.
A quoi sert-il ? — ...Je n’en sais rien, il y en a que c’est pour s’amuser avec des enfants.
ANIMAUX SAUVAGES ? — C’est le singe qui passe le pre -
ne
mier parce que l’homme descend du singe, puis le korangougan.
L'orang-outang ? — ...Non le koran-ougan.
Et les autres? — ...Le lion, la girafe, le cerf ?
Singe? — Il est à peu près fait comme l'homme. Ce qu’il a de moins, ce sont les pattes moins longues. Il a du poil, deux pattes en haut comme des mains. Au-dessus des mains, sa gueule.
Koran-ougan? — C'est la même chose. Quatre pattes, mais bien plus gros, et la gueule bien plus allongée.
Lion ? — Quatre pattes, une queue. Les pattes sont très petites, mais le corps est très gros.
Au bout des pattes. ? — ...De la corne.
Le nom de cette corne? — ...Je ne pourrai pas vous le dire.
Girafe? — Quatre pattes, deux pattes je veux dire. Corps plus haut du devant, bas derrière, une queue, un long cou. Un bec allongé comme le canard. C’est pas une gueule.
Cerf? — Sert principalement pour courir dans les champs. Il est fait comme la girafe, deux pattes, une tête, une queue.
Qu'est-ce qu'il a sur la tête? — Ça forme un rond, mais je pourrais pas vous dire le nom, ça forme un rond et c’est de la plume.
Où vivent tous ces animaux sauvages? — On les trouve dans toutes sortes de pays qui sont déserts.
Principalement où? — ...Dans les pays déserts, dans l'Algérie.
FLeurs ? — Rose, pensée, dahlia, laurier.
Rose ? — C’est une petite boule composée de plusieurs,
comme je vous dirais mon poing, et puis des feuilles autour, et puis ça s'ouvre, et il y a une queue en bas pour la tenir.
— ? Couleur rose, et puis il y en a des blanches et puis des rosées, c’est-à-dire un peu moins roses que la rose ellemême.
Pensée? — C'est mauve. Il y en a des violettes, des
ne A
rosâtres, des bleues. C’est plat comme le milieu de la main et au milieu il y a cinq petites... ça fait comme ça (gestes) cinq autour. Une queue au-dessous.
— ? Pousse sur la terre.
— ? Un peu l’odeur de la rose.
Dahlia? — Arbuste qui est un peu grand, plus grand que le rosier, pas gros. Grandes branches. Tout autour il y a des petits morceaux comme de la mie de pain. C’est blanc ?
— ? Pousse sur la terre.
Odeur ? — … Je peux pas vous le dire.
Laurier ? — C’est. 1l y en a qui sont comme une grande branche d’arbre, feuilles vertes autour. ? Ça n’a pas de goût. C'est tout simplement une feuille verte après un bout de bois.
LéGumes ? — Il y a le poireau, la carotte... le céleri... le concombre... la pomme de terre... la salade... l'oignon... le melon... la lentille... les pois verts.
Poireau ? — C'est tout long comme le bras. C'est vert sur le bout. En descendant c’est blanc et sur le bout c'est tout vert et dispersé en cinq ou six sens.
— ? Pousse dans les champs; le poil est dans la terre.
— ? Sert pour la nourriture.
Carotte? — C'est rougeâtre, c’est... fait comme mon pouce, à peu près. Mince d’un côté, à l’autre bout c’est très gros.
— ? Pousse dans la terre.
— ? Sert à la nourriture.
Céleri? — C'est... poilu d’un côté, grands poils, tout blanc. Le bout qui est blanc, c’est comme la carotte.
Concombre ? — Bleuâtre, très long, gros comme mon bras. C’est rond et tout au bout, ça fait pas tout à fait le demi-cercle.
— ? Pousse dans la terre.
Pomme de terre? — Couleur à peu près chocolat, ça c’est l’épluchure. Il y en a de toutes sortes, des petites, des grosses.
PSG
— ? Ça pousse sur la terre, c’est comme mon poing, allongé, rond, ou plutôt en demi-cercle. Avant de s'en servir, on Ôôte l'épluchure. En dedans, c'est jaunâtre.
— ? Sert pour la nourriture.
Salade? — Il y en a de toutes sortes.
Décrivez-en une? — ...Je décris la romaine. C’est gros d’un bout, mince de l’autre côté, gros sur le dessus. Ça forme demi-cercle en dessus, demi-cercle en dessous où une espèce de morceau sert à la maintenir. C’est formé par des grandes feuilles.
Oignon ? — C'est bleuâtre par-dessus, blanc par-dessous. C'est rond, c’est plat au-dessus, plat en bas.
— ? Sert pour la nourriture.
— ? Quand on l'approche des yeux, ça fait pleurer l’homme, la femme et l’enfant.
Melon? — Grosse boule qui est rosâtre en dedans et dessus il y a l'épluchure un peu verdâtre. Composé par tranches. Au bout, en dessous et au-dessus, deux petits bouts. Dedans, il y a les pépins et de grandes pluches pour les loger. Quand on le coupe, ça coule.
— ? Pousse dans la terre, dessus la terre. Même forme que le potiron, mais plus petit.
Lentille? — C'est un aliment. Plus noir que le chocolat. C'est comme la tête d’une épingle.
Où pousse-t-elle ? — ...Je n'en ai jamais vu.
Pois verts? — Poussent après... C'est attaché à une grande ficelle, attaché après des morceaux. Après la ficelle, ça vient d’abord par la coquille et dedans il vient comme des petites billes.
Fruits ? — Prune, pêche, abricot, cerise, fraise... , poire, pomme.
Prune ? — C'est fait comme une bille. Noyau en dedans. Foutes couleurs, noires, vertes.
— ? Pousse sur le prunier.
— ? Sert à la nourriture,
Pêche ? — Même forme que la prune, le noyau n’est pas le même. Rose d’un côté.
— ? Pousse après le pêcher.
— ? Sert à la nourriture.
Abricot? — Même chose que la pêche. Le noyau n’est plus le même. Il est un peu jaunâtre.
— ? Pousse après l’abricotier.
— ? Sert à la nourriture.
Cerise? — C’est tout petit, rougeâtre, noyau très petit, grande queue.
— ? Pousse sur le cerisier.
— ? Sert à la nourriture.
Fraise ? — Tout petit, pointue en dessus et ça monte un peu bas et par-dessus c’est plat, et dessus il y a cinq feuilles vertes et une petite queue.
Ca pousse sur la terre.
— ? Sert à la nourriture.
Poire? — C'est très plat en bas où il y a cinq petites feuilles noires. A la queue c’est mince, puis la queue.
— ? Pousse sur la terre.
— ? Sert à la nourriture.
ARBRES ? — Chêne, palmier..., les marronniers.
Chêne ?—Très gros, comme arbre c’est gros, et au-dessus ça monte et ça forme une boule. Feuilles vertes.
— ? Pousse dans la terre et principalement dans les forêts.
— ? On en tire de lui pour les menuisiers.
Palmier ? — Arbre.
De nos pays? Non.
Marronniers ? — Grands arbres, étendus. On s’en sert dans les écoles pour l’ombre, les feuilles vertes en dessus.
Comment s'appelle la partie qui le fixe à la terre? — Je ne sais pas.
OBseTs USUELS ? — Outils, manche à balai, scies, pelles, seaux, assiettes, cuillers, fourchettes, couteau, ce qui s’appelle un couvert,
Couteau? — Une lame, un manche, sert à découper le pain.
Marteau? — Un manche. Au-dessus c'est gros d’un côté, mince de l’autre. Trou au milieu pour emmancher.
— ? Sert pour les ouvriers à enfoncer plusieurs objets.
Cuiller ? — C’est gros dans le bout qui sert pour manger, et puis alors c’est mince au milieu et gros par l’autre côté.
— ? Sert pour manger.
Chaise ? — En voilà une. Quatre morceaux de bois, des barreaux, le dos, le milieu.
Le nom de ce milieu ?... Je ne pourrai pas vous le dire.
Gravures d'animaux :
Tête de chat? — + Léopard? — Tigre.
Autruche ? — Girafe. Tigre?...— Connais pas.
Tête de lion? — + Chien ? — + Vache ? — + Taureau ? — + Chameau ? — + Eléphant ? — + Lièvre? — + Ane ? — Comme moi.
Oiseaux ? — + Mouton ? — + Lion ? — Chien. Cheval ? — + Chat?... — + Hippopotame? — C'est Poisson ? — + pas un or-outang.
Coq? — + Lapin ? — + Ours ?...— Connais pas.
Résucrats. — Mise en train facile. Inventaire paraissant
assez complet. Répond sur l’histoire, la géographie ; cite six animaux domestiques, quatre animaux sauvages, quatre fleurs, sept fruits, dix légumes, trois arbres, neuf objets usuels. Reconnaït la plupart des gravures d'animaux.
À remarquer dans cette dernière épreuve un fait traduisant bien la faiblesse et de l'attention et du jugement : le léopard est pris pour un tigre, la figure suivante représentant un tigre magnifique n’est pas reconnue. Il y a là plus que de l'inattention.
Nombreuses inexactitudes.
Descriptions longues, pénibles, avec quelques détails justes, au profit desquels sont oubliées la plupart des carac-
téristiques. Par exemple : le malade voit bien le creux sur la tête du bœuf, mais il oublie les cornes. Le cri est le plus souvent inexact. Les griffes du chat sont pour notre sujet quantité négligeable, ce sont « juste des cornes ». L'utilité échappe trop souvent,
La girafe et le cerf ont deux pattes. Troubles du langage : phrases bizarres. Associations automatiques. Descriptions maniérées, avec stéréotypies, pauvres malgré leur longueur et les explications qui les accompagnent.
En résumé : inégalité des troubles, la mémoire est la faculté la moins atteinte. L’attention et le jugement sont les plus défaillants.
Etat intellectuel rappelant celui de la démence précoce.
Juin 1919. — Même état intellectuel.
OBsERvATION II
(Service de M. le Dr Vurpas. — Hospice de Bicêtre).
G..., trente-deux ans. Tailleur d’habits. Entré en 1905.
Première crise à douze ans.
1905. — Entré à l'école vers l’âge de cinq ans, il y resta jusqu’à treize ans. Sait lire et écrire. Mémoire assez développée ainsi que l'attention. (Les facultés intellectuelles ont baissé depuis quelque temps.)
Tableau des crises et des vertiges :
Années . 190 1906 1907 1908 1909 1910 Ig11
(Avril) | Crises . 30 60 41 72 107 70 65 Vertiges . 2 4 28 58 118 À 9
Août 1911. — Quel âge avez-vous ?.. Vingt-huit ans. En quelle année êtes-vous né ? En 79.
Le combien ? — ...Je ne sais pas au juste.
Où êtes-vous né? — Je suis né... je ne sais pas au Juste.
moe Quelle était votre profession ? — Tailleur avec mon père. En quelle année sommes-nous? — En 99.
Quel mois ? — ...Je ne pourrais vous dire au Juste. Quand êtes-vous entré ici? — ...Je ne sais pas au juste.
Avez-vous fréquenté l’école? — ...J’y suis allé... pour aller comme ça.
Avez-vous votre certificat d'études ? — Oui.
Le nom de votre maître? —
CALCUL. = 8 Kg —".:
