XIV

Hémorrhagies avec corps étrangers .

Histoires particulières. Obs. 65.® Un soldat avait subi un traitement anti - syphilitique ; cependant il lui restait quelques symptômes , dont le plus alarmant était une hémorrhagie du nez fréquente et opiniâtre qui mit plusieurs fois ce malade dans le plus grand danger : tous les remèdes furent inutiles. Enfin , il se fit une exfoliation d’une esquille inégale qui titillait les chairs sans exciter des douleurs , et depuis ce temps il n’y eut plus d’effusion sanguine. ( Thomas Bartholin. )

Obs . 66.® Un pharmacien , nommé Smith , avait rendu plusieurs calculs pulmonaires dans des quintes de toux. Il tomba dans des douleurs spasmodiques et dans une hémoptysie fréquente qui tendait à la phthisie , s’il ne les eut rendus. Après cette heureuse crise , il se rétablit à l’aide de la diète blanche , des épinards et des balsamiques. Il ét ait bien portant et faisait les fonctions de son état plusieurs années après (Morton).

Dans certaines pertes utérines , qui ont lieu à l’époque de l'accouchement , il faut regarder le fœtus ou le placenta comme de véritables corps étrangers, qui provoquent et entretiennent l’hémorrhagie, ou du moins s’opposent à sa

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cessation , il faut alors favoriser ou opérer forcément leur expulsion. Quelquefois une môle produit les memes résultats ; un caillot de sang dans la matrice peut encore avoir les memes suites.

La présence des corps étrangers s’accompagne, dans certains cas , d’autres affections morbides et élémentaires. Par exemple, en même temps qu’il y a hémorrhagie déterminée par cette cause , on reconnaît tous les symptômes d’une fluxion plus ou moins étendue, de douleur, d’inflammation, quelquefois même de tuberculisation et d’autres lésions de tissu. Ce qui prouve que ces affections ne sont pas toujours symptomatiques mais bien essentielles, qu’elles forment de véritables été— meus constitutifs de la maladie, c’est qu’elles peuvent persister long-temps après que la cause mécanique a disparu.

Obs . 67.e On lit dans Morton une histoire très remarquable de ce genre. Un jeune homme robuste et nullement disposé à la phthisie pulmonaire, avala par inégarde trois petits clous qui passèrent par la trachée-artère et descendirent dans le poumon. Aussitôt il fut pris d’une toux déchirante, excitée par la présence de ces clous dans les bronches , d’où il résulta une hémoptysie énorme. Au moyen de la méthode qui fut indiquée au malade, il se rétablit de cet accident sans être débarrassé de la cause elle-même,

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et ïa santé fut si bonne pendant plusieurs mois* quïl se livra à ses travaux ordinaires iet se maria. II avait cependant une petite toux sèche de peu de conséquence , et quelquefois une légère oppression. Le jour des noces , il mangea beaucoup et prit de l’exercice à la danse. Peut-être , dit Morton, cela devint-il la cause du déplacement des clous, de l'irritation , des spasmes horribles , de la douleur très-aiguë du coté, de la difficulté de respirer, et de la toux importune qui survinrent : à peine eut-il la force de se coucher et de prendre dans son lit un peu de repos. Apres les remèdes conseillés par les premiers venus, Morton le vit, trouva la cause inflammatoire, lui fit mettre en usage la saignée, des fomentations et des linimens à l’extérieur , des boissons pectorales , des juleps caïmans et antispasmodiques à l’intérieur, mais en vain* Alors la saignée fut encore répétée deux fois: mêmes boissons, potions hypnotiques et béchiques pendant plusieurs jours; mais continuation de la fièvre , nullité d’expectoration malgré ces moyens. Enfin, la maladie passa à l’état chronique. Cependant le malade commença à dormir un peu, et les symptômes les plus incommodes disparurent. Il prit un peu de nourriture malgré la fièvre ; il perdit néanmoins un peu de ses forces, et dans l’espace de cinq semaines il tomba dans une colliquation générale , et mourut.

Autopsie cadavérique . On trouva les trois eîous ensevelis dans le plus profond d une vomique , un peu au-dessous de la division des bronches ; le ton des poumons détruit par la matière purulente qui les infiltrait partout ; la plèvre corrodée par la même matière , dont la quantité était de six pintes, épanchée dans la cavité du thorax.

Ce fait prouve que la cause physique peut persister , et les accidens qui en sont les effets se suspendre plus ou moins de temps. On a voulu expliquer cette singularité par des circonstances mécaniques , par des membranes calleuses qne Ton fait venir très-à-propos et dont on se débarrasse avec la même facilité dans le besoin , par des déplacemens supposés du corps étranger. Il serait aisé de démontrer que ces explications ne s’accordent pas avec l’historique du fait auquel il faut toujours revenir. Il est plus convenable de conjecturer qu’il faut que les parties de l’organisme vivant se prêtent à ressentir les impressions des corps étrangers ; de telle sorte que ceux-ci n’agissent que d’après les dispositions de celles-là : ce qui confirme encore notre diagnostic à l’égard des affections concomitantes de la présence des corps étrangers , lorsque nous établissons qu’elles ne sont pas toujours symptomatiques , mais réellement essen-

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tiêJîes. Dans ce dernier cas , elles deviennent véritables élémens de l’hémorrhagie par corps étranger , et il faut les traiter d’après leur prédominance respective et leurs rapports d’affinité ou d'opposition.

Hémorrhagies avec vice de