XVIII

Hémorrhagies avec relâchement

de TISSU.

Je comprends sous cette dénomination les hémorrhagies variqueuses. Elles ont lieu pour tous les organes intérieurs , comme à l’extérieur du corps. Elles arrivent dans le cerveau trèssouvent , et y produisent des apoplexies. On les a observées dans la gorge , dans les poumons. Stoll a remarqué que ce genre d’hémoptysie était très-commun chez les cordonniers. Elles arrivent dans certaines hémorrhoïdes ; car il faut convenir que toutes ne peuvent pas être attribuées à cet état organique. La vessie, le vagin sont sujets aux mêmes lésions. Les vais-

seaux extérieurs du corps se présentent souvent dans l’état variqueux , quelquefois partiellement, quelquefois plus ou moins généralement; car il y a une sorte de diathèse variqueuse. Les vaisseaux veineux du cordon spermatique sont quelquefois dilatés. Dans plusieurs hémorrhagies chroniques des membranes muqueuses , on est porté à croire que le relâchement de tissu doit jouer un rôle , surtout quand elles sont lentes et interminables , comme cela a lieu chez les femmes sujètes depuis trèslong-temps aux flueurs blanches. Quelquefois même la matrice relâchée présente une véritable chute.

Le caractère de cet élément est facile à signaler , le traitement n’est pas moins aisé h trouver ; mais le succès bien rare à obtenir. On emploie les astringens de toute espèce , les acides végétaux , minéraux, les substances qui renferment le tannin , et l’acide gallique dans les plus hautes proportions.

Cet élément peut s’associer à une fluxion plus ou moins étendue , à une congestion plus ou moins intense , à la douleur, à l’éréthisme nerveux. On trouve dans Latour des observations de varices , avec des mouvemens actifs. { T . L p . 167. 2i3. 3 46, 367. )

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J’ai essayé cîe rapporter la plupart des faits connus sur les hémorrhagies , à des divisions «tranchantes et cliniques ; mais , au reste, je ne me pique pas , comme la plupart des systématiques , d’avoir embrassé tous les faits ; bien loin de là , et si l’on saisit l’esprit de ma manière (si j’ose me servir de cette expression), on verra qu’elle consiste à admettre autant de genres d’hémorrhagies simples ou combinées qu’il y a de différences réelles et pratiques dans les observations d’hémorrhagies. Par là, loin d’entraver toute recherche ultérieure , on l’excite, on la provoque, on tient une place toujours prête pour les découvertes et les perfectionnemens de l’observation clinique. Toute classification des hémorrhagies qui déterminerait par avance le nombre des genres , quelque complète qu’elle fut, aurait , par cela seul , un très-grand inconvénient. Que serait -ce si elle voulait restreindre ce nombre dans un cadre très-resserré , comme dans la forme active ou passive? Plus on étudie les maladies dans l’observation directe ou dans des histoires bien faites, plus on peut se convaincre qu’elles sont individuelles , que chaque cas donné présente une nuance et une combinaison particulières. Les nosographes, les systématiques ignorent ou cachent cette importante vérité que la pratique de la médecine fournit et confirme à chaque instant^

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Sous ce rapport, les lectures même dirigées dans le meilleur esprit sont moins de mise dans la médecine-pratique que dans toute autre science, caractérisée par des dogmes moins mobiles et moins variables. Sous le même rapport encore, l’enseignement a ses illusions et ses dangers nécessaires. Forcément il arrange la nature à sou gré pour en présenter le tableau. On évite, autant que possible , cet inconvénient des lectures et de renseignement , en les considérant moins comme présentant une leçon à apprendre, que comme fournissant des modèles à copier , des guides à suivre de près ou de loin , ou plutôt encore même des essais d’exercice dans un art qui est tout invention et tout génie. Le Professeur et l’Auteur , en donnant les principes généraux, fournissent seulement les couleurs primitives à l’élève; c’est à luiàles combiner et à les confondre, à en former même de nouvelles pour atteindre les nuances infinies que la nature met dans ses tableaux ; ils lui donnent, si l’on veut, les caractères primitifs , c’est à celui-ci à les combiner pour exprimer toutes les variations delà nature; ils lui apprennent même par là à s’en créer de nouveaux , si d’heureuses occasions et le génie d’observation lui en font sentir le besoin. Telle devrait être fa marche du Professeur , et telle doit être celle du jeune praticien , qui se

fait à lui-même son éducation médicale^ Il doit s’appliquer à remonter des faits particuliers aux états essentiels de maladie , et à arriver ainsi aux véritables principes de la science , qui ne doivent être que des faits pratiques généraîysés et non des vues théoriques.

Je réclame , en terminant cet essai, l’indulgence de mes Juges. Si j’ai pris quelquefois un ton trop affirmatif 3 c’est que , moins séduit par l’amour-propre , qu’entraîné par la rapidité du langage ou la vivacité de l’imagination , je suis tombé dans une faute dont je me suis aperçu trop tard,