CHAPITRE I
LES TRAITEMENTS DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE PRINCIPES ET LÉGITIMITÉ DE L'AUTOHÉMOTHÉRAPIE
S1 l’on considère les innombrables traitements préconisés contre la tuberculose, contre la tuberculose pulmonaire en particulier, depuis la dernière moitié du siècle dernier jusqu’à aujourd’hui, il semblerait que tous les moyens, chimiques, physiques et biologiques aïent été . épuisés.
Nous ne voulons pas faire ici l’historique de la question, et nous voulons encore moins analyser la valeur thérapeutique de chacun de ces moyens. On peut dire cependant, vu l’état actuel de la phtisiothérapie, que, à part quelques cas éminemment favorables, susceptibles d’un traitement physico-mécanique (pneumothorax artificiel), nous n'avons pas contre le terrible fléau soaai qu'est la tuberculose pulmonaire, d’arme certaine et fidèle. La mul-
ti0re tiplicité même de ces traitements est le propre et douloureux aveu de leur inconstance.
Les substances chimiques les plus variées, qu’elles sorent tirées des mieux végétal ou minéral, ont été tour à tour préconisées et, toutes, entre les mains de leurs auteurs, ont donné des résultats, mais elles n’ont jamais acquis de valeur en quelque sorte spécifique. Dans la très grande majorité des cas, alors que le mal est en pleine évolution, le clinicien n’a, pour lutter contre l’infection tuberculeuse, que la piètre ressource de combattre les seuls symptômes: la fièvre, l’asthénie, la toux, l’expectoration, la ayspnée.….
Le fait est brutal, avouons-le: la bacillose pulmonaire, franche, bilatérale, cliniquement, bactériologiquement, radologiquement confirmée, évolue presque toujours vers une issue fatale. |
La découverte d’une médication dite spécifique, e’est-àdire d’une médication dont la composition est en rapport direct et étroit soit avec le bacille de Koch soit avec ses produits, a tenté depuis bien longtemps la sagacité des cliniciens et des chercheurs. Nous ne ferons qu’analyser brièvement ces traitements spécifiques de la tuberculose, qui comprennent trois grandes catégories :
1° Ceux qui prétendent créer une immunité active: ce sont, les tuberculines ;
2 Ceux qui prétendent créer une immunité passive: nous voulons, parler des sérums antituberculeux ;
3° Enfin, des agents considérés comme intermédiaires aux précédents : ce sont les Immun Kôrper de Carl Spengler.
TUBERCULINES. — Personne n’ignore qu’à l’enthousiasme qui salua, en 1890, la découverte de Robert Koch, succéda une période de silence provoquée par les décep-
Aie 11 Mneas
tions et même les désastres dus aux premiers essais tentés en France et à l’étranger. Cepenidant, les réactions provoquéees par la tuberculine injectée à des tuberceuleux (réactions générales, locales et focales) sont considérées par certains auteurs comme des preuves de spécificité de ce produit, Mais pour que cette spécificité pût être considérée comme une spécificité thérapeutique, il faudrait que ces réactions fussent salutaires au malade, et, modifiant favorablement la maladie, amenassent la guérison dans un nombre appréciable de cas: il faudrait encore que, expérimentalement, la tubereuline fît preuve de son action curatrice. En effet, d’après Roger, il est d’usage, en médecine, de réserver le nom de « médication spécifique » au « remède véritablement curateur d’une maladie ou d’une affection ». Or, dans la tuberculose, pulmonaire tout au moins, la tuberculine n’est pas un (remède véritablement curateur »; il peut être utile à quelques malades, convenablement choisis; il prend sa place dans l’arsenal thérapeutique, à côté d’autres remèdes, qui, pour n'être pas décorés du nom de spécifiques, n’en sont pas moins utiles à un nombre considérable de phtisiques.
SéruMs. — Va-t-il en être autrement pour la deuxième catégorie de médicaments dits spécifiques: les sérums antituberculeux? Les très nombreux essais de sérothérapie antituberculeuse, depuis les premières tentatives, dues, en 1888, à Ch. Richet et à Héricourt, n’ont jamais donné, non plus, de résultats bien concluants. Les divers sérums connus actuellement, sérum de Maragliano ou bactériolysine, sérum de Marmorek, sérum de Lannelongue, Achard et Galliard, sérum de Vallée et sérum. de Jousset, ne semblent avoir, à leur actif, que fort peu de cas traités avec Succès.
