CONSIDÉRATIONS THÉORIQUES

Nous avons vu, plus haut, Pimportance pratique vraunent considérable que présentent aussi bien l’éosinophilie générale que l’éosimophilie locale, nécessitées par les helminthes. Peut-on en déterminer la cause ? Cette éosinophilie peut elle éclairer en quelque manière le déterminisme des éosinophilies en général ?

On se rappelle dans quelles circonstances on voit apparaître celte formule leucocytaire. Au moment des accès d'asthme, on trouve souvent dans le sang, et toujours dans les crachats, une énorme quantité des cellules granuleuses d’Ehrlhich. Beaucoup de dermaioses provoquent les mêmes réactions sanguines (prurigo, pemphygus, psoriasis urlicaire, lichen, érythèmes, dermatite de Duhring), et dans les lésions locales des maladies bulleuses, ont sait que Leredde et Perrin ont trouvé une grande quantité d’éosinophiles.

L’éosinophilie surtout locale et même générale peut se voir chez les adénoïdiens, chez les malades porteurs

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de polypes naso-pharyngiens, etc. Expérimentalement on à provoqué chez les lupiques, une éosinophilie énorme par injection de tuberculine.

Si on interrompt la lactation des femelles du cobaye les cellules éosinophiles s'accumulent dans les glandes manmmaires, où elles semblent attirées par des substances chimiques par la glande arrêtée dans son fonctionnement.

Il semble donc que ce soit dans des conditions très disparates qu’apparaisse léosinophilie. Ehrlich (1) fait cependant remarquer que les substances chimiques qui exercent sur l’éosinophilie une chimiotaxie positive sont des produits de désintégration, de cellules épithéliales de la peau, de l'estomac, de lintestin, des bronches, des glandes, ou encore des substances toniques excrétées par les parasites. « Les foyers de dégénérescence épithéliale, tels qu’on les observe dans les dermatoses, les lésions -de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (cancer, helminthiase) durevêtementhronchique (asthme) des fosses nasales (polypes) provoquent une infiltration éosinophilique locale coexistant avec une leucocytose similaire. Les substances encore inconnues pour la plupart, mais dont la mucine fait vraisemblablement partie, engendrées par ces altérations épithéliales exercent des actions chimiotaxiques puissantes sur Îles éosinophiles. L'influence chimiotaxique des produits de désor-

(t)} Ebrlich, Die Anœmie, in Nothnapl. Specielle Thérapie und Pathologie. Wien, 1900.

gausation des cellules épithélioïdes se déduit de léosino-

philie. Succédant aux injections de tuberculine dans le

cas de lapus : la lésion locale se ramollit, le deliquium

résorbé commande l’éosinophilie. » (Sabrazès d’après Ehrlich) (1).

Nous ferons remarquer un point intéressant. Il semble bien que Péosinophilie sanguine ne soit pas seulement un symptôme, témoin de l’intoxication réalisée dans ces diverses circonstances, on est en droit de lui attribuer un rôle défensif, comme on attribuera aux autres réactions leucocytaires, telles que des polynucléoses et des mono nucléoses.

Bien plus, l’éosinophilie locale semble posséder la même action, elle constitue probablement un moyen qu'utilise l’organisme pour repousser à l’extérieur des substances nocives dont se chargeaient ces leucocytes ; Von peut la comparer en quelque sorte à la polynucléose des abcès qui servent à éliminer hors de lPorganisme, les microbes envahisseurs. Nous ignorons quels corps rejettent hors de l’économie les éosinophiles des crachats d’asthmatique, ce qu’extériorisent les éosinophiles des bulles pemphigoïdes, ce qu'expulsent les cristaux de Leyden-Charcot au cours des helminthiases; mais il nous semble impossible qu’il n’y ait pas là de la part de l'organisme un processus de défense. |

Au point de vue nosologique, la présence d’une éosinophilie au cours de Phelminthiase nous semble

(1) Sabrazès. Rapport hémalologique. Congrès Lille, 1899.

présentér un gros intérêt. On sait en effet, que pendant longtemps, les vers intestinaux n'étaient accusés de produire que des lésions mécaniques. On mettait, par exemple, lanémie de l’ankylostomasie sur le compte des saignées locales minimes mais répétées, des parasites implantés dans la muqueuse duodénale. Les accidents nerveux causés par le tœnia étaient qualifiés d’accidents réflexes produits par une irritation mécanique. S'il est certain que cette action mécanique existe, et joue un rôle, on est forcé d’admettre que les parasites intestinaux en possèdent d’autres.

Le botriocéphale est capable de déterminer une anémie à type pernicieux aussi bien que Pankylostome, et cependant il n’est pas, armé pour léser la muqueuse : ses bothridies sont des armes inoffensives. Nous avons vu lascaris produire des accidents rappelant la fièvre typhoïde ou bien déterminer des selles dysentériques. On comprend que pour expliquer ces troubles, la théorie mécanique est manifestement insuffisante, aussi en a-t-on invoqué deux autres.

La première théorie défendue par M: Chauffard est la suivante : les helminthes seraient capables par leur présence d’exalter les parasites normaux de l’intesun, et les microbes saprophytes acquerreraient, grâce à eux, une virulence élevée. Cette hypothèse doit en effet suffire à expliquer certains accidents. On trouvait d’ailleurs dans l’examen hématologique des arguments pour l’accepter ou la récuser ; car les infections micro-