OBSERVATION XX VII

ANASARQUE ALBUMINURIQUE AIGUE CONSÉCUTIVE A LA SCARLATINE, CONVULSIONS GÉNÉRALISÉES SANS PRO- DROMES, SUREXCITATION CÉRÉBRALE, LOQUACITÉ, AGI- TATION ET INSOMNIE A LA SUITE DES CONVULSIONS. SIGNES D'ŒDÈME PULMONAIRE AU MOMENT DU DÉBUT DE L'ENCÉPHALOPATHIE, AMÉLIORATION GÉNÉRALE CON- SÉCUTIVE, GUÉRISON (1).

Le nommé G., Jules, est entré, le 8 octobre 1856, à l'hôpital Sainte-Eugénie, salle Benjamin, n° 6.

(1) Monod. De l’encéphalopathie albuminurique aiguë et des caractères qu’elle présente en particulier chez les enfants (Th. de Paris, 1868).

Ce garçon, âgé de 7 ans, fut traité jusqu'au 11 décembre par M. Barthez, pour une péritonite chronique, à la suite de laquelle une colléction purulente se fit jour au niveau de l’ombilic, par une ouverture spontanée qui demeura longtemps fistuleuse.

L'état général et local était peu satisfaisant, lorsque le 11 décembre, l'enfant prit la scarlatine. Cette affection fut d’ailleurs bénigne, et jusque vers la fin de l’année, l’examen des urines ne donna que des résultats négatifs. Le 31 décembre, cependant, pour la première fois, on y découvrit de l’albumine.

4 janvier. — La chaleur et l’acide donnent un précipité assez abondant. L’urine est. sale, Il y a de la bouffissure de la face.

10. Depuis un ou deux jours, l’enfant a de la peine à uriner. Les bourses et la verge sont le siège d’une inflammation œdémateuse considérable. Du côté de la poitrine, un peu de matté aux deux bases, en arrière et surtout à droite. Diminution du murwure respiratoire au même niveau. Quelques ronflements disséminés.

Le 14. Moins d’albumine dans les urines. Le ventre est moins dur, moins tendu, et la suppuration ombilicale diminue. L’enfant avait de la diarrhée au début; il n’en en a plus depuis quelques jours.

L'ædème a gagné les membres.

Le 12, il n’y a plus qu’un léger nuage albumineux dans l'urine; le petit malade tousse. Dans toute l’étendue des poumons, mais surtout aux deux bases, on distingue des ràles sous-crépitants fins. L’oppression est modérée. l

Le 14. La veille, au soir, sans prodrômes apparents, l'enfant a été pris de convulsions. Elles étaient générales. « Il remuait, dit la sœur, les bras et les jambes et écumait ». De sept à neuf heures, ces attaques persistèrent sans interruption; puis de neuf à dix, le petit malade resta sans parler,

Ce matin, la figure parait moins bouffie, les yeux sont animés et brillants, la face colorée. L'enfant parle beaucoup et semble très surexcité; il manifeste une gaieté tout à fait inaccoutumée, car précédemment il était plutôt tranquille et silencieux.

L'état général n’est pas mauvais; il à eu trois selles naturelles; l’albuminurie est beaucoup plus prononcée. Précipité épais par

‘acide.