INTRODUCTION
Grâce à Tapplicatioii générale de la méthode antiseptique, le domaine de la thérapeutique chirurgicale s'est considérablement étendu.
Les organes les plus importants, comme les régions les plus profondes de l'économie, relèvent aujourd'hui, dans une certaine mesure, de l'action du chirurgien.
L'appareil respiratoire lui-même, entouré d'une enveloppe osseuse et d'une structure si délicate, est l'objet des tentatives les plus hardies.
Des kystes, des abcès, des gangrènes, des foyers tuberculeux, siégeant dans le parenchyme des organes respirateurs, ont été attaqués par l'instrument tranchant ou le thermo-cautère.
La chirurgie semble devoir désormais entrer en ligne de compte dans le traitement de plusieurs affections pulmonaires naguère encore exclusivement médicales .
Que penser de cette thérapeutique ?
Ayant eu récemment l'occasion d'observer un cas de drainage pulmonaire et de pratiquer un certain nombre d'injections médicamenteuses danè des poumons tuberculeux, je me suis proposé de rechercher ce que l'on avait entrepris dans la même voie.
Les faits publiés depuis quelque temps, à l'étranger surtout, m'ont paru donner à cette étude une véritable actualité et m'ont engagé à en faire l'objet do ma thèse inaugurale.
Réunir ces faits, les classer, les comparer, les estimer à leur valeur réelle; peser les indications et contre-indications qui s'en dégagent; rechercher lo mode opératoire qui leur convient; déduire, de leur ensemble, quelques conclusions pratiques, tel est le but de ce travail.
Il représente moins une œuvre de critique qu'une revue générale.
Ma tâche, en effet, sera remplie si je parviens à faire l'exposé complet et fidèle de l'état de la science sur un pomt nouveau de thérapeutique chirurgicale.
L'étude présente se divise en trois parties :
1" Partie. — Résection du poumon ou pneumec~ tomie.
2" Partie. — Ouverture des excavations pulnio~ naires ou pneumotomie.
3"°° Partie. — Injections intra-pulmonaires.
Un historique général précédera leur exposition.
Je ne parlerai de la résection du poumon que pour
essayer d'être complet. Elle ne m'arrêtera pas long-
temps. Quelques rares observations cliniques et un petit nombre d'essais expérimentaux sur Tanimal, tel est d'ailleurs le bilan de la pneumectomie.
La pneumotomie exigera de plus amples développements. Ses applications au traitement des kystes, des corps étrangers et des excavations d'origines diverses seront examinées séparément et discutées.
Quant aux injections intra-pulmonaires, je me contenterai d'exposer les résultats obtenus par les auteurs ou par moi-même, en ayant soin, toutefois, de les comparer et d'en faire ressortir les particularités intéressantes.
J'ai cru devoir sacrifier beaucoup aux faits ; je me suis efforcé d'être bref. La relation des observations sera plus utile aux chirurgiens qu'une longue et vaine dissertation .
Avant d'entrer en matière, je tiens à remercier ceux qui m'ont fourni les premiers éléments de ce travail ou seulement aidé dans mes nombreuses recherches bibliographiques.
M. le professeur R. Lépine m'a suggéré l'idée de cette étude ; il m'a fait l'honneur d'accepter la présidence de ma thèse, enfin ses conseils m'ont toujours été prodigués et sa bienveillance à mon égard ne s'est jamais démentie ; je prie mon excellent maître de vouloir bien agréer l'hommage de ma profonde reconnaissance et l'assurance de mon respectueux attachement.
Je suis également heureux d'adresser mes remercîments à M. Augagneur, chirurgien-major désigné
de r Antiquaille, qui m'a communiqué un fait inédit ; à M. Daniel MoUièro, chirurgien-major de l'Hôtel- Dieu, et à son interne, M. Guche, qui m'ont permis de recueillir, dans leur service, une observation importante ; à mes collègues et amis : MM. Gangolphe, Bory et Paliard, pour le précieux concours qu'ils m'ont prêté dans la traduction des ouvrages allemands (1).
(1) Beaucoup de travaux allemands ont été traduits à mon intention ; d'autres ni*ont été fournis par les journaux anglais et surtout américains, si complets au point de vue bibliographique et analytique.
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SUR LA
PNEUMEGTOMIE, PNEUMOTOMIE INJECTIONS INTRA-PULMONAIRES
