TRAITEMENT
Porter sur l’issue de la maladie un pareil pronostic, c’est reconnaitre l'impuissance des moyens thérapeutiques auxquels on s’est adressé jusqu’à présent pour la combattre. En présence de ces résultats négatifs, le médecin devra-t-il assister spectateur inacüf et désarmé, à la marche envahissante de la maladie?
Nous ne le pensons pas et nous allons passer en revue les différents moyens qu'il faut employer avec énergie et sans perte de temps, dans le but de conjurer les ravages de l’inflammation ou d’en arrêter les progrès.
Émissions sanguines. — I faut y recourir dès le début et en régler l'emploi sur l’âge et la résistance constitutionnelle du sujet.
La saignée générale, les sangsues et les ventouses scarifiées, appliquées sur la colonne vertébrale, seront successivement employées pendant deux ou trois Jours, st le malade est robuste.
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Révulsifs. — Outre les émissions sanguines, on appliquera des sinapismes aux extrémités et un peu plus tard des vésicatoires dans la région spinale. Grisolle préférait des cautères ou des moxas, placés de chaque côté des apophyses épineuses, tandis qne Monneret les déclarait plus nuisibles qu’utiles.
La facilité avec laquelle se produisent les eschares dans la myélite centrale devrait peut-être imposer une certaine réserve dans l'emploi de ces divers moyens. |
M. Jaccoud recommande de faire des applications d'onguent napolitain sur la colonne vertébrale et administrer à Jintérieur À gramme de calomel divisé en dix paquets que le malade prendra à une heure d'intervalle.
On a conseillé encore la glace en permanence sur la région spinale ; mais ce moyen occasionna dans un cas où il fut employé des douleurs extrêmement vives.
Si les douleurs existaient spontanément, on les combattrait par l’opium.
Contre les convulsions on donnerait le bromure de potassium.
Les purgatifs seront utiles contre la constipation résultant de la paralysie de l’intesiin. On pratiquera fréquemment le cathélérisme pour empêcher Le séjour trop prolongé des urines dans la vessie. Mais on évitera de laisser des sondes à demeure, car Laugier, après Dupuytren, a signalé que la sonde pouvait s’incruster de concrétions calcaires qui rendaient son extraction difficile.
Pour empêcher la production des eschares, on évitera que le malade reste toujours dans la même position et par des soins de propreté minutieux on préservera de toute souil-
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lure et de tout contact irritant les parties où se développent de préférence les eschares. L'usage de lits mécaniques et de matelas d’eau pourront, en pareils cas, rendre de grands services.
Si malgré ces précautions, il s’est formé des eschares, on les pansera avec la poudre de quinquina, l’alcool camphré, la glycérine phéniquée et autres topiques désinfectants, afin de prévenir autant qu'il est possible, la septicémie qui pourrait en résulter.
A cet ensemble de moyens il faut ajouter, au moins pour la première période de la maladie, la privation d’aliments solides, les boissons rafraïchissantes et les laxatifs légers.
Nous ne dirons rien des moyens hydrothérapiques dont l'emploi s’adresse plus spécialement à la myélite chronique, On ne pourrait y recourir que quand la maladie paraitrait complètement enrayée.
