AGE

il nous a semblé utile de rapporter ces observations, en insistant sur la modification dont il s’agit. Cette modification consiste tout simplement à suturer, en avant de la réunion périnéale, le lambeau de muqueuse du vagin, qui reforme ainsi la fourchette et assure, en la protégeant très efficacement, la réunion de la plaie périnéale.

Malgré nos recherches, nous n’avons trouvé nulle part que le chirurgien ait encore utilisé le lambeau vaginal pour en faire un pont protecteur (1). Au contraire, dans la colpo-périnéorrhaphie, M. Doléris excise l'extrémité de la muqueuse vaginale, afin d'éviter qu’il ne se forme un culde-sac au dessus de la suture périnéale. L'opération de M. Decès ressemble d’ailleurs beaucoup à celle de M. Doléris, mais elle en diffère par le point, qui nous parait capital, de la suture du lambeau de muqueuse vaginale, qu'il se garde bien d’exciser.

Nous ne pouvous parler de périnéorrhaphie sans donner un aperçu historique de la question. Nous examinerons ensuite brièvement l’opportunité de l'intervention immédiate ou tardive, pour nous appesantir sur la technique opératoire de la périnéorrhaphie, telle que la comprend M. Decès et sur les observations, qui s’v rattachent. Nous chercherons enfin à tirer quelques conclusions pratiques de l’ensemble de notre modeste travail.

Mais, avant d'aborder notre sujet, nous sommes heureux de pouvoir remercier nos maitres de Reims et de Paris, qui, par leurs précieux conseils, ont guidé notre éducation médicale et dont nous avons suivi avec bonheur les excellentes leçons. Nous remercions en particulier M. le professeur Pinard, MM. les docteurs Descroizilles, Troisier, Richardiére, Variot, Lejars et Lepage

(1) Langenbeck, à la vérité, trace, après sa suture périnèale, un lambeau de muqueuse vaginale, pour le réunir au périnée ; mais, il n'utilise pas. comme M. Decès (de Reims) le dédoublement si simple de la cloison.

Fer

Le.

ad LA e. w LL: & ne 6 LR néte "4

ta

dns dE cu

cr

Rae” rai À DS