FORMULE GÉNÉRALE POUR LA COLLECTION

« dirige sur ce premier point de vue une série directe de « questions plus approfondies. On examine ensuite l'état « et les diverses lésions des fonctions, soit de celles qu'on « appelle vie animale, comme l'entendement , les sens, le « mouvement musculaire; soit de la vie organique, comme <c la digestion, la circulation, les sécrétions. On cherche « à distinguer les affections locales de celles qui sont « sympathiques; et l'on remonte aux symptômes qui ont « précédé, ainsi qu'aux causes occasionelles , si la ma- « ladie est difficile à connaître.

II. Pour rendre compte, jour pour jour, des progrès ce de la maladie, il reste moins à faire: 1° l'on indique si « les symptômes majeurs ont augmenté ou diminué , ou « s'iis sont les mêmes ; 2° on fait connaître les nouveaux « symptômes qui se sont montrés ; 5" on note l'état des « sécrétions relativement aux trois périodes de la maladie; « -i" on apprécie l'effet des médicaments ^ 5° on fixe , au « déclin , l'époque de la convalescence et les préceptes du « régime (1) .

(i) « Je ne fais que proposer à l'homme qui est avide d'une instruction « solide, ajoute Pinel, la marche générale de l'esprit humain, îl a devant « ses veux les phénomènes d'une maladie qu'il observe; c'est-à-dire , a i°qu'il ades perceptions à l'occasion des impressions faites sur ses sens: « c'est ce qu'on appelle la sensibilité, 20 il a des perceptions à l'occasion « des impressions passées, soit qu'elles viennent de lui ou des autres, pour « lui servir de terme de comparaison : c'est le jugement; 3° il reunit ces « différentes perceptions acquise; et varie'es pendant une suite de jours, « et c'est ainsi que de la connaissance de l'ensemble et de la succession <c des symptômes, il se forme l'histoire particulière d'une maladie de'ter- « mince; .;0 enfin, il lire quelquefois, en rapprochant plusieurs de ces his- « toires , des idées abstraites et générales comme l'a fait, par exemple , « Hippocralc dans ses aphorisme^, et comme l'ont fait presque tous les « médecins observateurs dans leurs écrits. Ce sont là, à proprement parler, « l'analyse et la synthèse appliquées à la clinique. » ( Pinel , Médecine cli/iiq., pa-e. 7, 6' édition ).

M. Broussais n'a point Jormuld , d'une manière spéciale-, lart de

DES OBSERVATIONS. l5l

La formule indiquée par l'illustre auteur de la Nosographie philosophique est évidemment très incomplète : par exemple , une remarque qui n'aura point échappé au lec-

recueillir les faits particuliers} mais dans son Histoire des phlegmasies cluo niques , il a présente sur ce sujet d'excellentes réflexions qui doivent trouver place ici.

a L'observateur scrupuleux ne saurait se dispenser de tracer isolc'ment « riiisloire complète des maladies , jusqu'à ce qu'il croie avoir passe' en « revue la très grande majorité' des cas.

« En recommandant des histoires complètes, nous entendons que cette « expression soit prise dans son acception la plus étendue. Toute maladie « a deux terminaisons possibles : ainsi , lorsque les efforts du médecin « n'auront pas été couronne's du succès désiré , il ne pourra regarder « l'observation comme terminée qu'autant qu'il aura suivi la maladie jus- « qu'à la dissolution de l'organisme; je dis jusqu'à la dissolution , car il n n'est point d'affection pathologique qui ne puisse imprimer une modi- « ficalion particulière au phénomène qui restitue nos corps aux lois de la « matière inorganique. Si les cadavres nous ont paru quelquefois muets « c'est que nous ignorions l'art de les interroger. En comparant souvent , « après la mort , l'état des organes avec les symptômes qui ont prédomine « durant la vie , on apprend à rapporter ceux-ci à leur véritable source, à « distinguer les altérations d'action purement sympathiques d'avec celles « qui sont dues à la lésion idiopathique d'un appareil ; on rectifie les faux « jugements qu'on a portés; on s'habitue à devenir circonspect; on s'exerce « à distinguer l'influence des agents extérieurs d'avec ce qui tient essen- « tiellement à la succession régulière des phénomènes morbides ; en un « mot, on se perfectionne dans toutes les branches de la médecine phy- « siologique.

« Si pendant un certain nombre d'années , le médecin ne suit pas la « route que nous venons de tracer ; si , content d'observer en détail , au « moment de ses visites, il ne recueille que des notes générales; s'il borne « sa curiosité anatomique à l'examen des cas extraordinaires , ou de ceux « qui lui paraîtront incertains, il n'échappera point à l'erreur

« Toutes les circonstances dont nous exigeons le concours pour former « un bon observateur ne peuvent se réunir que daus les hôpitaux. . . . « C'est donc aux médecins d'hôpitaux qu'est imposée plus particulière- « ment la tâche pénible de reculer les bornes de l'ait de guérir

Un peu plus loin ( introduction , page v ) , on lit : « Il fallait pour que

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teur , c'est que la formule dont il s'agit ne fait aucune mention des recherches d'anatomie pathologique , dans les cas où la maladie se termine d'une manière funeste. Au reste , l'art d'observer s'est tellement perfectionné depuis une vingtaine d'années , qu'il n'est pas étonnant que, sous plusieurs rapports, les règles exposées par Pinel laissent beaucoup à désirer. Nous allons essayer de donner ci-dessous une formule propre à satisfaire aux conditions essentielles du problème qui nous occupe.