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En résumé, sur 50 péripneumonies dont M. Lecouteulx

356 RÉSULTATS DE i/AlN'CIENNn MÉTHODE.

a fait le relevé, il y en a eu 12 de mortelles, c'est-à-dire que la mortalité a été exactement des deux cinquièmes des malades. Ce relevé, rédigé sur les cahiers de visite que M. Lecouteulx lient depuis une quinzaine d'années, doit, je le répète , être recommandé à l'attention du lecteur impartial. Ce n'est pas, on le pense bien , pour porter la moindre atteinte à la véracité d'un illustre obsevateur, dont personne plus que nous ne respecte la mémoire, que l'on publie ce tableau contradictoire , mais uniquement pour prouver que M. Laënnecaura fait ses relevés sur des notes peu exactes.

Voici les conclusions que M. Louis a tirées de l'analyse de ses 78 cas de pleuro-pneumonie, relativement aux émissions sanguines.

« Ainsi , l'étude des symptômes généraux et locaux, la « mortalité et les variations de la durée moyenne de la « pneumonie, suivant l'époque à laquelle les émissions « sanguines furent commencées, tout dépose des bornes « étroites de l'utilité de ce moyen de traitement, dans la « pneumonie. En obtiendrait-on de plus grands résultats, « si, comme c'est d'usage eu Angleterre, on portait la « première saignée des pneumoniques jusqu'à la syncope ? « Celte pratique mérite d'être éprouvée ; mais son grand « succès me semble douteux; vu que plusieurs des mate lades dont j'ai receuilli l'histoire et qui ont succombé , « furent assez largement saignés , entre autres celui dont « la première évacuation sanguine eut lieu le premier « jour de l'affection, et qui n'en mourut pas moins le « sixième ; la veine ayant été ouverte cinq fois , et la quan- « tité de sang perdue, de 12 à 16 onces chaque fois (1).

(i) Dans le chapitre 2 de ses recherches , intitule : faits nouveaux, re~ latifs à l'effet des émissions sanguines dans Us maladies aiguës , M. Louis ajoute en ce qui concerne la pneutnenie : <c Depuis la publication du me- « moire rjni fa» !<• sujf>! du chapitre urécé lent , j'ai obseï \ é à l'Hôpital de

RÉSULTATS DE LA iNOUVELLE METHODE. 357

ARTICLE II Résultais de la méthode nouvelle.

Sur 152 individus atteints do pleuropneumonie, qui ont été reçus dans les services dont j'ai été chargé, depuis le mois de septembre 1831 , jusqu'au 20 mars 1836, 18 seulement ont succombé.

La mortalité a donc été de ■— «= 8 -|, c'est-à-dire de 1 sur 8 à 9, au lieu de 1 sur 3 environ comme dans les relevés indiqués plus haut.

Cette différence est vraiment énorme , puisque sur 300,000 péripneumoniques, par exemple, on en sauverait 63,000 de plus que par la pratique ordinaire.

Au reste, pour avoir une juste idée delà toute puissance de la formule des émissions sanguines coup sur coup dans les cas ci -dessus, il est bon de savoir que presque tous ceux qui ont succombé, auraient été certainement sauvés, s'ils fussent entres plus tôt à l'hôpital (quel-

« la Pitié , un grand nombre de malades atteints de pneumonie.... El bieu « que , dans les phleçmasies du parenchyme pulmonaire , j'aie assez firé- « qucmmenl t'ait faire des saignc'es de 20 à 25 onces et au-delà , ou jusqu'à « la syncope; je n'ai vu ces phlegmasics jugulées dans aucun cas. Je crois « même (pue les émissions sanguines, quoique généralement plus larges « que celles qui étaient d'usage à l'Hôpital de la Charité, à l'époque où j'y <t observais, n'ont pas eu un succès beaucoup plus marqué. » Suit l'analyse de 29 cas de pneumonie , dont 4 sont relatifs à des sujets qui succombèrent. Ici la mortalité nefut donc que d'un septième , et non de plus du liers tomme dans le relevé précédent, différeneeque M. Louis paraît attribuer à l'administration de l'émélique à haute dose , chez les malades du dernier relevé, et peut être aussi à ce que si les saignées Jurent généralement moins nombreuses chez les sujets traités à la Pitié que chez les autres , chacune d'elle fut plus copieuse , ht première surtout.

ques-uns sont morts au moment même de leur entrée, avant que je ne les eusse vus ).

Voici, d'ailleurs, quelques détails sur les 12 malades qui succombèrent parmi les 402 dont j'ai donné l'analyse dans l'article pneumonie du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques.

Un des malades de cette catégorie, couché au n° 9 de la salle St.-Jean-de-Dieu, était arrivé au 2e ou 5e septénaire de la maladie et dans un marasme squelettique tel, qu'à peine si nous osâmes le saigner une seule fois. Il fut le sujet d'une des leçons de M. le docteur Dalmas pour le concours à la chaire de clinique vacante par la mort de M. le professeur Leroux. M. Dalmas, ainsi que tous ceux qui avaient vu le malade, considéra son état comme étant entièrement désespéré.

Un 2e malade , atteint d'une double pneumonie , après avoir été saigné deux fois , refusa opiniâtrement de nouvelles saignées, et c'est un de ceux auxquels l'oxyde blanc d'antimoine fut administré par suite du refus des saignées.

Le 5e cas a pour sujet une femme qui mourut le jour même de son entrée ; sans traitement. La pneumonie était au troisième degré.

Un 4e pneumonique succomba aussi sans traitement. Arrivé dans la soirée, il était mort le lendemain de son entrée, au moment de la visite, en sorte que je ne le vis qu'à l'amphithéâtre.

Un 5e succomba 56 heures après son entrée , et partant sans avoir subi aucun traitement complet.

Un 6e, traité par les saignées et l'oxyde blanc d'antimoine combinés, avait une pneumonie aiguë, entée sur une pleurésie chronique, avec carie des côtes, etc.

Chez un 7e, la pneumonie datait de 8 à 12 jours au moment de l'entrée , et se trouvait compliquée de délire et autres phénomènes ataxiques.

RÉSULTATS DE LA NOUVELLE MÉTllODi:. 35q

Chez un 8% la pneumonie était double, parvenue au 8e jour et compliquée d'une diarrhée que le malade attribuait à une potion émétisée qu'il avait prise chez lui.

Des huit malades morts dont nous venons de parler , aucun, en conscience, hors celui, peut-être, qui refusales saignées, ne pouvait être sauvé que par un miracle.

Quant aux quatre autres cas qui complètent le chiffre de notre mortalité (12 sur 102) , bien que leur état fut des plus graves, comme ils ont été soumis à notre méthode pratiquée dans toute sa plénitude, ils doivent naturellement compter parmi les péripneumonies contre lesquelles elle a échoué.

Les tableaux suivants et les remarques dont ils sont accompagnés feront connaître le traitement qui a été employé dans chacun des cas qui s'y trouvent compris , la durée de la maladie , etc. , etc. (1).

On y verra surtout que la dose des émissions sanguines n'a pas été la même dans tous les cas. On croira facilement, en effet, que dans les cas ou deux ou trois émissions sanguines suffisent pour conduire la maladie à une heureuse terminaison, nous nous gardons bien d'en faire davantage (2).

(i) Pour cette maladie, comme jour celles d< nt il sera question dans les chapitres suivants, le début de !a maladie a e'te' fixe à l'époque où se sont manifestes les symptômes vraiment caractéristiques , et la guérison commençante ou la convalescence a cle' datée tle lYpoquc où la fièvre ayant complètement cesse, les malades ont pu supporter quelques légers aliments sans en être incommodés.

(2) Chaque saignée est de. 4 palettes, terme moyeu, et chaque application de ventouses scarifiées , de 3 palettes environ.