CHAPITRE II

Parallèle entre les résultats obtenus par l'ancienne méthode nr. traitement DE LA PLEURÉSIE ET CEUX OETENCS PAR LA NOUVELLE FORMULE bl -. FMISSIONS .SAiYGCINE'.

ARTICLE PREMIER

Résultats de l'ancienne iueiliocle.

Jusqu'ici nous manquons de recherches précises sur la mortalité de la pleurésie, traitée par la méthode ordinaire. Cette maladie est, sans doute, beaucoup moins fréquemment mortelle que la pleuro-pneumonie ; mais ce serait se tromper que de la regarder comme ne se terminant presque jamais d'une manière funeste. Pour mon propre compte, depuis une vingtaine d'années, j'ai vu succomber une quinzaine de malades au moins à cette phlegmasie , soit dans sa période d'acuité, soit surtout dans sa période de chronicité. On peut, au reste, trouver de nombreux exemples de ce genre, en lisant les auteurs qui ont écrit sur celte maladie, tels que M. Broussais (Histoire des phlegmasics chroniques) , Laënnec (Auscultation médiate) , M. Andral ( Clinique médicale), etc. Malheureusement ces auteurs ne nous ont pas donné le chiffre des cas de mort et de guérison sur un nombre déterminé de pleurétiques.

Dans ses Recherches sur les effets de la saignée, M. Louis dit , en passant , qu'il a traité , dans l'espace de cinq ans , à F hôpital de la Pitié, 140 sujets atteints de pleurésie environ , et que tous ont guéri ( il ne parle que de ceux qui étaient, au début de cette affection , dans un état de santé parfaite). M. Louis ne dit pas par quelle méthode il a

guéri ces 140 pleurétiques. Il nous apprend seulement que, dans aucun cas , il n'a eu recours aux vésicatoires , dont l'utilité lui parait au moins problématique (I). Il est probable que M. Louis a combattu celte phlegmasie par une méthode à peu près semblable à celle quMl emploie contre la pleuro-pneumonie. S'il en est ainsi , le résultat qu'il annonce me paraît assez extraordinaire. En effet , je ne sais trop si le nombre des pleurésies simples, que j'ai eu occasion d'observer depuis une quinzaine d'années, s'élève beaucoup au-dessus du nombre observé par M. Louis (140 ) ; et cependant je le répète, dans une quinzaine de cas, la maladie s'est terminée par la mort. Or, chez l'immense majorité des malades, la saignée avait été employée d'après la méthode ordinaire.

Ce que je puis aflirmer , en conscience c'est que j'ai guéri par la formule des émissions sanguines coup sur coup, plusieurs des mêmes cas que j'avais vu autrefois résister à l'ancienne méthode, passer à l'état chronique1, et se terminer d'une manière funeste.Depuis un au, par exemple, j'ai traité deux étudiants en médecine, atteints d'une pleurésie qui avait résisté d'abord à des saignées à petite dose. Un épanchemeut considérable s'était formé malgré l'emploi de celte méthode. Dans les deux cas, la maladie a cédé à la formule des saignées générales et locales, répétées coup sur coup.

Au reste , ce qui suit prouvera que la pleurésie ne se termine pas toujours par la guérison, et qu'elle peut même entraîner quelquefois une assez forte mortalité.

(1) Je ne puis me prononcer encore, en toute connaissance de cause, sur la valeur thérapeutique des vésicatoires dans la pleurésie; tout ce rjue je puis dire , c est que, dans la plupart des cas, je les ai employés après l'usage des émissions sanguines , el que j'ai toujours eu â m'en louer. Je pense , (railleurs , avec M. Louis , que leur action doit être e'tudife d'une Manière rigctitetise.

RESULTATS DE LA IOUMliLE NOUVELLE j ETC. ôyZ

Dans le résumé de la clinique de M. Cliomel , pour l'année 1834 — 1835,1e nombre des malades atteints de pleurésie est porté à 22. Dans un seul cas , la maladie se termina par la mort (1).

Dans le relevé déjà indiqué de M. Montault , le nombre de cas de pleurésies fut de 45.

Les pleurésies sans complication qui furent mortelles, s'élevèrent à 8 (2).

Si l'on ajoute au chiffre de la mortalité le cas indiqué ci-dessous, cette mortalité aura éti de l sur 9, pour les pleurésies dites sans complication.

ARTICLE II

Résultats cie la formule des alignées coup sur coup.

§ le,.

Depuis le mois d'avril 1834 jusqu'au 20 mars 1836, j'ai traité 21 individus atteints de pleurésie aiguë , soit simple, soit compliquée avec une péricardite ou une endo-pôricardite (3). Tous les malades ont été guéris. Toutes ces

(i) Lancette française , jeudi, 17 septembre j 835.

(2) M. Moutault place en dehors de celle catégorie : Ie un cas de pleurésie avec ernpyème ; :>° un cas de pleurésie avec aorliie ; 3° un es de pleurésie avec pneumo-thorax et entérite chronique. Le premier de ces cas doit, ce semble, faire partie des pleure'sies non compliquées (car l'épaneh'ement est le caractère essentiel d'une pleurésie bien confirmée); purconscquent, la mortalité a été de 9.

(3) La coïncidence de ces deux phlegmasies avec la pleurésie el spécialement avec celle du coté gauche , est beaucoup plus fréquente qu'on ne l'avait cru jusqu'ici. Je n'ai pas encore fait le calcul des cas où elle a été observée par nous y depuis que noire attention s'est portée , d'une manière spéciale , sur le. maladies aigries du centre circulaloirc , mais jonc crois pas exagérer en disant que les membranes séreuses du cœur se prennent dans te tiers ou le quart des cas de pleurésie ou de pleuro-pneumonie gauche.

pleurésies ont été parfaitement caractérisées. Chez plusieurs des malades, l'épanckement, au moment de l'entrée, remplissait tout un côté de la poitrine. On verra par les deux tableaux suivants , les principaux détails du traitement de 7 de nos malades. Je renvoie au reste , pour de plus amples détails , aux résumés publiés par M. Jules P^lletan, dans le Journal hebdomadaire.