SI

Je n'ai pas l'ait le relevé de tous les cas d'angine , que j'ai traités depuis quatre ans. Le nombre s'en est élevé à une centaine au moins , et aucune n'a été mortelle. Nous avons eu à traiter cependant un bon nombre de ces graves esqui* nancies dont la terminaison n'est que trop souvent mortelle , comme on peut s'en assurer en lisant les auteurs qui

à 1 Hotel-Dieu , quelle n'était pas encore guérie , et cependant le rhumatisme articulaire aigu pour lequel elle avait e'te' reçue u<; datait que de trois jours au moment de son admission.

Elle sortit sans être entièrement guérie \ et, quinze jours plus tard , elle fut admise à l'hôpital de la Charité 'service de M. Fouquier), les douleurs articulaires étant alors peu vives, mais presque générales.

C'est là que M. le docteur Jules Pclletan recueillit des détails sur !a manière dont elle avait été traitée à f Hôtel-Dieu. Or , ii résulte de ces détails qu'au lien d'avoir été saignée coup sur coup , comme nous le pratiquons , elle n'avait pas même été soignée tous les jour? , mais bien de deux jours l'un , jusqu'au S« jour.

De plus, i5 sangsues furent appliquées à l'épaule droite, 8 aux poignets, 28 aux malleolesi'bien entendu que toutes ces sangsues lurent appliquées à plusieurs reprises différentes).

Dans celle seeonde observation , ce dont on doit être étonné, ce n'est pas de lalongue durée de la maladie, maisbien ce que de pareils faits soient donnés à litre d'exemples des saignées pratiquées s dvant notre formule.

Et z>oilà justement comme on écrit l'histoire !

En définitive , pour la juste appréciation de la formule des émissions sanguines coup sur coup, nous en appelons à l'opinion puMiquc éclairé»; par une saine expérience. C'est de ce tribunal suprême que relèvent toutes les questions de ce genre.

4o8 RÉSULTATS DE LA. NOUVELLE METHODE.

ont écrit sur cette maladie. J'en ai moi-même observé et publié quelques cas, à l'époque où j'étais interne dans les hôpitaux (1).

Depuis le mois de juin 1835 jusqu'au 20 mars 1836,

(i)Depuis que ceci est écrit, uu homme, après 24 heures de séjourdans notre service, a c'ié emporte' par une angine tousillaire suffocante, j'ai presque dit foudroyante. Les personnes qui le conduisirent affirmèrent qu'il n'était malade que depuis quatre jours environ. Une saignée de 3 a 4 palettes lui tut pratiquée quelques heures après sou entrée. Quand je le vis, le lendemain 28, il était dans létal le plus alarmant: il ne pouvait ni parler, ni cracher, ni avaler; à travers la légère ouverture dont la bouche était susceptible, on voyait le gosier obstrué par les amygdales tuméfiéesjlc malade criait , s'agitait convulsivement quand il avalait quelques gouttes de boisson ; le pouls était faible , petit, à 120 ; la peau sèche , aride , brûlante ; la langue sèche , comme grillée. On prescrivit une nouvelle saignée de 3 palettes et une triple application de 20 sangsues au cou.

Dans la journée , la gorge se dégage un peu. Mais le pouls devient irrégulier , intermittent ; les battements du cœur sont tumultueux et les bruits de cet organe sont sourds , étouffés, à peine perceptibles.

A ces signes, M. Chapel , jeune observateur plein de talent, reconnaît la formation de caillots dans le cœur.

Le malade succombe à 6 heures , comme asphyxié.

Autopsie cadavérique , i5 heures après la mort. — Visage iivide, violacé comme dans l'asphyxie.

Les deux amygdales, d'un volume beaucoup moindre que pendant la vie, sont profondément ulcérées à leur face interne, ramollies et eu suppuration ; une injection vive se remarque dans quelques points seulement ; la membrane muqueuse du pharynx est tapissée d'une couche de pus ou de mucus puriforme. Le larynx est libre. — Les cavités dioiles du cœur sont hermétiquement obstruées par une concrétion fibrineuse analogue à la couenne du sang, enveloppant de toutes parts la valvule tricuspide et se prolongeant au loin dans la veine cave supérieure et inférieure, dans les veines jugulaires et dans l'artère pulmonaire. En réunissant les divers portions de cette concrétion, on en forme une masse du volume du poing. — Une concrétion semblable t mais moins grosse, existait dans les cavités gauches du cœur , dans l'aorte elles veines pulmonaires*.

• Aiaptl\>u\eilure du corin , j'annonçai lediaguustic d« M. Cbaptti H cuit ou m t turc le contint* de U manière la plus évident' •

le nombre des angines dont j'ai fait le relevé s'élève à 27. Plusieurs d'entr'elles ont été fort graves , et quelques-unes ont affecté la forme diphthéritique ou pseudo-membraneuse. La plupart ont cédé à une saignée de 5 à 4 palettes et à une application d'une trentaine de sangsues, faite immédiatement aj)rès la saignée. Dans quelques cas très graves, ilfallut répéter deux jours de suite cette émission sanguine. Un cas de ce genre s'est présenté à nous ces jour» derniers. Un jeune homme d'une vingtaine d'années est conduit à la clinique pour une angine datant de deux jours, avant l'entrée, 45 sangsues avaient été appliquées sans succès. Les amygdales étaient tellement gonflées , qu'elles se touchaient par leur face interne. Le pouls était à 100; le visage offrait une teinte bilieuse, et il existait un peu de stupeur.

3e jourdela maladie: saignée 5 à 4 palettes, 50 sangsues. 4e jour. — point de soulagement marqué. Saignée de 4 palettes, 50 sangsues. J'annonce que cette nouvelle émission sanguine jugulera la maladie.

Séjour. — Le malade se trouve bien, fièvre presque nulle ; un intervalle de six à huit lignes sépare les amygdales.

6e jour. — Appétit; amygdale gauche revenue à son volume normal, amygdale droite encore un peu gonflée ( bouillon ).

7e jour. — Résolution. (Bouill. potage). Séjour. — Le malade mange le demi-quart. 9e jour. — Il se sent assez fort pour sortir. Je puis affirmer, de la manière la plus positive, que rien n'est plus aisé que de juguler en 3 ou 4 jours une angine intense récente, attaquée par la formule des saignées coup sur coup , comme dans le cas précédent.

Le tableau suivant donnera une idée des modifications de celte formule , selon les cas.

4lO RÉSULTATS DE l'ANCIENJNE MÉTHODE.

Juillet et août i835.

Cas c! angine tonsill