CHAPITRE II

Parallèle entre les résultats obtenus par l'ancienne méthode df. traitement de la pleurésie et ceux obtenus par LA nouvelle formule des

ÉMISSIONS SAiVGUINES.

ARTICLE PREMIER

Résultats de l'ancienne méthode.

Jusqu'ici nous manquons de recherches précises sur la mortalité de la pleurésie, traitée par la méthode ordinaire. Cette maladie est, sans doute, beaucoup moins fréquemment mortelle que la pleuro-pneumonie ; mais ce serait se tromper que de la regarder comme ne se terminant presque jamais d'une manière funeste. Pour mon propre compte, depuis une vingtaine d'années, j'ai vu succomber une quinzaine de malades au moins à cette phlegmasie , soit dans sa période d'acuité, soit surtout dans sa période de chronicité. On peut, au reste, trouver de nombreux exemples de ce genre , en lisant les auteurs qui ont écrit sur cette maladie, tels que M. Broussais { Histoire des phlegmasies chroniques ) , Laënnec ( Auscultation médiate} , M. Andral ( Clinique médicale) , etc. Malheureusement ces auteurs ne nous ont pas donné le chiffre des cas de mort et de guérison sur un nombre déterminé de pleurétiques.

Dans ses Recherches sur les effets de la saignée, M. Louis dit , en passant , qu'il a traité , dans V espace de cinq ans , à l'hôpital de la Pitié, 440 sujets atteints de pleurésie environ , et que tous ont guéri ( il ne parle que de ceux qui étaient, au début de cette affection , dans un état de santé parfaite). M. Louis ne dit pas par quelle méthode il a

ijth RÉSULTATS DE L 'ANCIENNE MÉTHODE.

guéri ces 140 pi eu ré tiques. Il nous apprend seulement que, dans aucun cas , il n'a eu recours aux vésicatoires , dont l'utilité lui parait au moins problématique (i). Il est probable que M. Louis a combattu celte phlegmasie par une méthode à peu près semblable à celle qu'il emploie contre la pleuro-pneumonie. S'il en est ainsi , le résultat qu'il annonce me paraît assez extraordinaire. En effet , je ne sais trop si le nombre des pleurésies simples, que j'ai eu occasion d'observer depuis une quinzaine d'années, s'élève beaucoup au-dessus du nombre observé par M. Louis (140 ) ; et cependant je le répète, dans une quinzaine de cas, la maladie s'est terminée par la mort. Or, chez l'immense majorité des malades, la saignée avait été employée d'après la méthode ordinaire.

Ce que je puis afiirmer , en conscience, c'est que j'ai guéri par la formule des émissions sanguines coup sur coup, plusieurs des mêmes cas que j'avais vu autrefois résister à l'ancienne méthode, passer à l'état chronique '. et se terminer d'une manière funeste.Depuisunan, par exemple, j'ai traité deux étudiants en médecine, atteints d'une pleurésie qui avait résisté d'abord à des saignées à petite dose. Un épanchement considérable s'était formé malgré l'emploi de cette méthode. Dans les deux cas, la maladie a cédé à la formule des saignées générales et locales, répétées coup sur coup.

Au reste, ce qui suit prouvera que la pleurésie ne se termine pas toujours par la guérison , et qu'elle peut même entraîner quelquefois une assez forte mortalité.

(i) Je ne puis me prononcer encore, en tonte connaissance Je cause, sur la valeur thérapeutique des ve'sicaloires dans la pleurésie- tout ce que je puis dire , c'est que, dans la plupart des cas, je les ai employés après l'usage des e'mis-iious sanguines , elque j'ai toujours eu à m'en louer. Je pense , d'ailleurs , avec M. louis , que (eur action-doit être e'tudie'e d'une manière rigoureuse.

RESULTATS DE hX FORMULE NOUVELLE, ETC. 370

Dans le résumé de la clinique de M. Gliomcl , pour l'année 1854 — 1855,1e nombre des malades atteints de pleurésie est porté à 22. Dans un seul cas , la maladie se termina par la mort (1).

Dans le relevé déjà indiqué de M. Montault , le nombre de cas de pleurésies fut de 45.

Les pleurésies sans complication qui furent mortelles, s'élevèrent à 8 (2).

Si Ton ajoute au chiffre de la mortalité le cas indiqué ci-dessous, cette mortalité aura été de 1 suri), pour les pleurésies dites sans complication.

ARTICLE II

Résultats de la formule des saignées coup sur coup.

Depuis le mois d'avril 1854 jusqu'au 20 mars 1836, j'ai traité 21 individus atteints de pleurésie aiguë, soit simple, soit compliquée avec une péricardite ou une endo-péri-cardite (5). Tous les malades ont été guéris. Toutes ces

(i) Lancette française , jeudi, 17 septembre iS35.

(a) M. Montault place eu dehors de cetle catégorie : i* un car, 3e pïeûre'sie avec cnipyême ; 2" un cas de pleurésie avec aortilc ; 3° un cas de pleure'sie avec pneumo-lhorax et entérite chronique. Le premier de ces cas doit, ce semble, l'aire partie des pleurésies qon compliquées (car l'épaogl)^ ment est le caractère essentiel dune pleurésie bien confirmée); parconséquent, la mortalité a été de 9.

(3) La coïncidence de ces deux phlcgmasies avec la pleurésie et spécialement avec celle du côté gauche , est beaucoup plus fréquente qu'on ne l'avait cru jusqu'ici. Je n'ai pas encore fait le calcul des cas où elle a été observée par iiols f depuis que notre attention s'est portée, d'une manière spe'ciale , sur le; maladies aiguës du centre circulatoire , mais je ne crois pas exagérer en disantque les membranes séreuses du cœur se prennent dans le tiers o;j le quart des cas de pleurésie ou de plsoro-qraeunionîc gauche.

pleurésies ont été parfaitement caractérisées. Chez plusieurs des malades, l'épanchement, au moment de l'entrée, remplissait tout un côté de la poitrine. On verra par les deux tableaux suivants , les principaux détails du traitement de 7 de nos malades. Je renvoie au reste , pour de plus amples détails , aux résumés publiés par M. Jules Pelletan , dans le Journal hebdomadaire.