SECONDE OBSERVATION

Le sujet de cette seconde observation est une domestique de 23 ans , à laquelle on disait avoir vainement retiré 10 à 12 livres de sang par la méthode des «aigners coup sur coup, Elle ct«U depuis deu* WO*i ri dent!

qu'une formule plus énergique n'aurait pas des résultats

plus avantageux. C'est ce que nous allons prouver dans

l'article suivant.

article n.

Résultats de la nouvelle formule des émissions sanguines. §1-

Je n'ai pas fait le relevé de tous les cas d'angine , que j'ai traités depuis quatre ans. Le nombre s'en est élevé à une centaine au moins , et aucune n'a été mortelle. Nous avons eu à traiter cependant un bon nombre de ces graves esquinanties dont la terminaison n'est que trop souvent mortelle , comme on peut s'en assurer en lisant les auteurs qui

à l'Hôtel-Dieu , qu'elle n'était pas encore guérie , et cependant le rhumatisme articulaire aigu pour lequel elLe avait clé reçue ne datait que de trois jours au moment de son admission.

Elle sortit sans être entièrement guérie ; et, quinze jours plus tard , elle fut admise à l'hôpital de la Charité (service de M. Fouquier) , les douleurs articulaires étant alors peu vives, mais presque générales.

C'est là que M. le docteur Jules Pelletan recueillit des détails sur la manière dont elleavait été traitée à l'Hôlel-DLeu. Or , i! résulte de ces détails qu'au lieu d'avoir été saignée coup sur coup , comme nous ie pratiquons , elle n'avait pas même été saignée tous les jours . mais bien de deux jours l'r.u , jusqu'au 8« jour.

De plus, i5 sangsues furent appliquées à l'épaule droite, 8 aux poignets, ?.8 ;u.\ malléoles (bien eniendu que toutes ces sangsues lurent appliquées à plusieurs reprises différentes).

Dans celte seconde observation , ce dont on doit être étonné, ce n'est pas de laîongue durée de la maladie, maisbience que de pareils faits soient donnés à litre d'exemples des saignées pratiquées suivant notre formule.

Et voilà justement comme on écrit l'histoire !

En définitive, pour la juste appréciation de la formule des émissions sanguinescoup sur coup, nous en appelons à l'opinion publique éclairée par une saine expérience. C'est de ce tribunal suprême que relèvent toutes les question* de ce genre,

4o8 RÉSULTATS DE Ll NOUVELLE MÉTHODE.

ont écrit sur cette maladie. J'en ai moi-même observé et publié quelques cas, à l'époque où j'étais interne dans les hôpitaux (1).

Depuis le mois de juin 1835 jusqu'au 20 mars 1836,

(i) Depuis que ceci est écrit, un homme, après -i\ heures de se'jour dans uotre service, a e'té emporté par une angine lonsillaire suffocante, j'ai presque dit foudroyante. Les personnes qui le conduisirent affirmèrent qu'il n'était malade que depuis quatre jours environ. Une saignée de 3 a 4 palettes lui fut pratiquée quelques heures après son entrée. Quand je le vis, le lendemain 28, il était dans l'état le plus alarmant: il ne pouvait ni parler, ni cracher, ni avaler; à travers la légère ouverture dont la bouche était susceptible, on voyait le gosier obstrué par les amygdales tuméfiées; le malade criait , s'agitait convulsivement quand il avalait quelques gouttes de boisson ; le pouls était faible , petit, à 1 20 ; la peau sèche , aride , brûlante 5 la langue sèche , comme grillée. On prescrivit une nouvelle saignée de 3 palettes et une triple application de 20 sangsues au cou.

Dans la journée , la gorge se dégage un peu. Mais le pouls devient irrégulier , intermittent ; les battements du cœur sont tumultueux et les bruits de cet organe sont sourds , étouffés, à peine perceptibles.

A ces signes, M. Chapel , jeune observateur plein de talent, reconnaît la formation de caillots dans le coeur.

Le malade succombe à 6 heures , comme asphyxié.

autopsie cadavérique , i5 heures après la mort. — Visage livide, violacé comme dans l'asphyxie.

Les deux amygdales, d'un volume beaucoup moindre que pendant la vie, sont profondément ulcérées à leur iaccinlerne, ramollies et en suppuration ; une injection vive se remarque dans quelques points seulement ; la membrane muqueuse du pharynx est tapissée d'une couche de pus ou de nincus puriforme. Le larynx est libre. — Les cavités droites du cœur sont hermétiquement obstruées par une concrétion fibrineuse analogue à la couenne du sang, enveloppant de toutes parts lu valvule tricuvpidc et se. prolongeant au loin dans la veine cave supérieure et inférieure, dans les veines jugulaires et dans l'artère pulmonaire. En réunissant les divers portions de cette concrétion, on en forme une masse du volume du poing. — Une concrétion semblable , mais moins grosse, existait dans les cavités gauches du cœur , dans l'aorte et les veines pulmonaires* '.

• Avant l'ouverture du corui , j'.ii)iion<;ai If diagnostic d« M. Chapel, rlcrtl* ouverture le confirma <î« la manière la plus rviHent» .

le nombre des angines dont j'ai fait le relevé s'élève à 27. Plusieurs d'entr'elles ont été fort graves , et quelques-unes ont affecté la forme diplithéritique ou pseudo-membraneuse. La plupart ont cédé à une saignée de 5 à 4 palettes et à une application d'une trentaine de sangsues, faite immédiatement après la saignée. Dans quelques cas très graves, il fallut répéter deux jours de suite cette émission sanguine. Un cas de ce genre s'est présenté à nous ces jours derniers. Un jeune homme d'une vingtaine d'années est conduit à la clinique pour une angine datant de deux jours, avant l'entrée, 45 sangsues avaient été appliquées sans succès. Les amygdales étaient tellement gonflées , qu'elles se touchaient par leur face interne. Le pouls était à 100; le visage offrait une teinte bilieuse, et il existait un peu de stupeur.

5e jour de la maladie -.saignée 5 à At palettes, 50 sangsues. 4e jour. — point de soulagement marqué. Saignée de 4 palettes, 50 sangsues. J'annonce que cette nouvelle émission sanguine jugulera la maladie.

5e jour. — Le malade se trouve bien, lièvre presque nulle; un intervalle de six à huit lignes sépare les amygdales.

6e jour. — Appétit^ amygdale gauche revenue à son volume normal, amygdale droite encore un peu gonflée ( bouillon ).

7e jour. — Résolution. (Bouill. potage).

Séjour. — Le malade mange le demi-quart. 9e jour. — 11 se sent assez fort pour sortir. Je puis affirmer, de la manière la plus positive, que rien n'est plus aisé que de juguler en 5 ou 4 jours une angine intense récente, attaquée par la formule des saignées coup sur coup , comme dans le cas précédent.

Le tableau suivant donnera une idée des modifications de celte formule, selon les cas.

4 10 RÉSULTATS DE l'aNCIENJNB MÉTHODE.