FRGOT

« La seule indication de l’ergot vient donc des hémor- « ragies qui se reproduisent parfois ou qui réapparaissent « après l'expulsion et l'extraction de l'arrière fait... » telle est la façon dont jugent ce premier médicament P. Budin et Demelin dans leur article du traité de Tarnier et Budin et cette opinion à laquelle se rangent aujourd'hui tous les accoucheurs nous permettra d’être bref sur les propriétés de l'ergot comme abortif ou ocytocique. L'action des préparations ergotées sur les fibres lisses en général et les fibres utérines en particulier est, en effet, indiscutable et, comme le fait remarquer Savignac dans sa thèse (Bordeaux 1898), il provoque chez les femmes enceintes des contractions d'autant plus prononcées que la femme est plus près du terme : ces contractions sont douloureuses et prennent le caractère de véritables tranchées mais sont rarement capables d’aboutir à un véritable travail et si l'ergot est en somme capable d'éveiller la contractibilité utérine il ne semble pas que, dans les conditions ordinaires, il l'éveille d’une facon complète et efficace. Siles contractions existent

ER es

déjà, son action, en revanche, est des plus manifestes et, ainsi que Torres le faisait constater dès 1879 les intervalles de repos qui séparent les contractions ne tardent pas à disparaître, le muscle utérin entrant en tétanisation ainsi qu'il est facile de le constater sur les tracés graphiques. Et c’est précisément cette tétanisation qui constitue le danger de l’ergot, c'est à elle qu'il faut attribuer certains cas particulièrement dystociques de rétraction de l'anneau de Bandi, notions qui paräissent confirmer une opinion déjà ancienne puisqu'elle fut émise par Duncan en 1886 à la société obstétricale de Londres, que l’ergot produirait la rétraction plutôt que la contraction de l'utérus.

Certains auteurs cependant ont essayé de défendre l’ergot contre les reproches qu’on lui adressait et, parmi eux il convient surtout deciter Schatzqui, S'appuyant sur ses recherches physiologiques affirmait aux congrès de Magdebourg (1884) puis de Fribourg (1889) ses préférences pour cette médication. Selon lui, les bonnes préparations d’ergot (XII gouttes d'extrait fluide en doublant au besoin après une demi-heure) se borneraient à précipiter les contractions sans jamais tétaniser l’utérus. En 1891, Ellinger, après avoir expérimenté sur la lapine et constaté la réaction de son utérus à l’ergotine même quand il est séparé de ses connexions nerveuses et vasculaires déclare ne pas admettre la possibilité du tétanos de l’utérus gravide quand la poche des eaux est intacte et considère l’ergotine comme un bon moyen d'activer la dilatation. En 1897, More Madden publie une statistique de 150 accouchements à l’ergot sans aucun accident ni pour la mère ni pour l'enfant, confirmant