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dans les genoux. Les douleurs n'étaient pas très fortes et ne disparurent pas par le repos ; en fait, il trouva quelque soulagement en remuant ses jambes. Le matin suivant, quoiqu'il se trouvat fatigué et mal à l'aise, il alla à son bureau, mais: au mileu du jour il commença à ressentir de l'oppression dans la poitrine et fut obligé de se reposer cette après midi, sans prendre le lit. Le jour suivant était un samedi. Le matin il retourna à son bureau, fit tout ce dont on le chargeait, alla déjeuner chez lui, et dans l’après midi prit part à l'inspection du corps des volontaires auquel il appartient,

Le cinquième jour, en essayant de s'habiller,

il se trouva la respiration courte, et, dans la journée, la dyspnée augmenta rapidement. Il se trouva mieux assis que courbé et ne peut respirer agréablement que debout. Il songea alors à prévenir un médecin, et le D' HerbertReddy, appelé, le trouve dans un état grave de dyspnée, ayant quarante respirations par minute Les pupilles étaient grandement dilatées, et le malade était dans l’anxiété. Le pouls: était rapide, mais la température n'était pas très élevée. Il n'y avait pas de signes physiques et les symptômes articulaires avaient, à ce moment, complètement disparu. L'aspect général était celui d'un ma-

me à = lade à la première période d'une pneumonie grave. L’après-midi du jour suivant, quand je le vis en consultation avec le D' Reddy qui m'avait appelé, le malade était moins anxieux que le jour précédent. Il y avait encore de l’orthopnée, Les respirations étaient de 36 et la température de 37°2. L'aspect d’un malade à la première période de la pneumonie était très remarquable ; mais il n'y avait aucun signe physique dans les poumons. À labase du cœur un double frottement était distinctement perçu s'étendant sur une surface d'environ un demi-pouce de diamètre, ayant son centre à l’union du troisième cartilage costal avec le sternum. Le cœur était rapide, mais réguler et il n'y avait pas d’accroissement de la zône de matité superficielle.

À ce moment il me parla de ses douleurs articulaires et me dit quil avait un écoulement blennorrhagique depuis cinq semaines.

Du huitième au dixième jour, la dyspnée s’apaisa graduellement et le frottement ne put pas étre perçu.

Le 18 mai, 1l entre à Montréal général Hospital.

Le 2 juin: il a une très légère dyspnée. Le bruit systolique est plus distinct. Le malade se

plaint de l’épigastre. 5

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4 juin : Douleurs à la nuque et aux épaules, gaz abdominaux. ‘T° 3708.

7 juin : (30° jour). Température 37°8 et 38°3. Douleur en faisant une grande inspiration. Orthopnée. Aucun signe physique nouveau.

Sun. (91 jour): Température du soir 39°.

À la percussion, matité à la base du poumon droit; bruits respiratoires, faibles et diminution de la résonnance de la voix. A la base gauche. légère perte de la résonnance. Le mouvement du cœur est maintenant rapide, les bruits sont un peu assourdis. Respiration 24.

9 Juin: Aujourd'hui on entend distinctement à la région précordiale, çà et là, un bruit ayant son maximum d'intensité à la jonction du quatrième cartilage costal gauche avec le sternum.

Il y a évidemment du liquide dans les deux plèvres, car des deux côtés de la poitrine. il y a de la matté jusqu'aux angles de l’omoplate. Absence du bruit respiratoire. du côté gauche, sur la zône de matité il y a de l’égophonie lointaine.

10 juin: Température 40° la nuit précédente.

Grande agitation et malaise. Les signes physiques n'ont pas changé, si ce n’est que la matité cardiaque s’est accrue du côté droit, dépassant de 112 pouce le bord droit du sterum.

Il se plaint beaucoup d'éructations, et la dou-

CG — leur cardiaque et la dyspnée nuisent à son sommeil.

12 juin : La température est tombée.

18 juin: Amélioration générale. Très légère élévation de la température les soirs. Egophonie pas aussi bien marquée. Bruit systolique plein maintenant.

9 juillet: Rentré chez lui, à la campagne, il s’améliora rapidement, surtout après qu'on lui eût permis de se lever. Quand il quitta l'hôpital, la miatité cardiaque étaitnormale et bien que l’égophonie eût entièrement disparu, il y avait encore une bande de matité aux deux bases. Le bruit systohque présente son ancien caractère étant strictement limité à la pointe. L'écoulement uréthral a progressivement disparu.