MÉCANISME

En étudiant en leur ensemble les lésions macroscopiques de l’épithéliome et son siège d’un côté, etle tableau clinique que présente le cancer de listhme de l’autre côté, il semble facile de s'expliquer l’évolution de la lésion et le mécanisme par lequel se sont produites les lésions secondaires, telles que la dilatation de la cavité utérine avec hypertrophie du corps et les phénomènes d'expulsion du liquide qui rappellent ceux de l’accouche- ment.

En effet, les bourgeons multiples que nous trouvons remplissant toute la cavité cervicale expliquent les pertes qui sont survenues plus tard dans les intervalles des crises, comme cela se produit aussi dans les autres variétés du cancer du col.

Mais au début, il est plus que probable que la lésion s’est installée tout à fait en haut, au niveau de l’isthme de l'utérus en bouchant dès le commencement l'orifice interne du col et en même temps le canal cervical.

Comme une partie du néoplasme se trouvait à l’intérieur du corps et y versait ses produits de sécrétion, comme d’aulre part la cavité du col était obstruée particulièrement au niveau de l’isthme, le liquide ichoreux ne trouvant pas devant lui libre le canal cervical, s'accumu-

lait dans la cavité utérine.

soie

La lésion progressant, les bourgeons s'installent aussi dans la partie de la cavité utérine avoisinant l’isthme.

Les nouvelles ulcérations augmentent encore par leurs produits formés la quantité du liquide amassée dans la cavité utérine.

N'oublions pas encore un facteur qui favorise la formation du hquide en plus grande quantité.

Nous voulons parler de la métrite de la cavité utérine qui, comme nous avons vu plus haut, accompagne habituellement le cancer du col, soit de Ja portion vaginale, soit du canal cervical.

Cetle grande quantité de masse glaireuse, saigneuse, dilate fortement la cavité utérine et provoque l’hypertrophie des fibres musculaires.

Et à un moment donné la cavité utérine distendue tend à se débarrasser de la masse étrangère, se met à se contracter d’abord faiblement, puis l'obstacle qui bouche l'orifice interne et le canal cervical ne cédant pas, les contractions deviennent de plus en plus fortes, rapprochées, et aussi plus douloureuses.

Ce n’est que au bout de 24 à 26 heures, comme nous avons vu dans unde nos cas (Obs. T), ou quelques jours dans l’autre cas (Obs. Il), que l'utérus contracté réussit sinon se débarrasser tout à fait de l'obstacle, qui bouche l'orifice, au moins à affaiblir sa résistance en déchirant probablement les bourgeons formant le bouchon, et apres quoi nous voyons s'écouler le liquide en grande quantité.

Au bout d’un certain temps, une heure et demi (Obs. IT ou 3 jours (Obs. I) l'utérus s'étant vidé, l'écoulement s’arrêle.