XXVI. — Id. — Ons. 24. — Pleurésie diaphragmatique
Entrée le 23 janvier.
30 janvier. Bruits du cœur faibles, le 2° un peu éteint. 9 février. Bruits bien frappés. Galop. Douleur précordiale intense. | Le 6. Bruits un peu éteints. Galop.
Le 7. Bruit plus net. Galop presque nul.
Le 19. Bruits du cœur bien frappés. Souffle mésosystolique du 3° espace gauche. Respiration normale.
XXVII. — Id. —O8s. 25. — Rhumatisme (3° attaque). — Pleurésie gauche. — Endopéricardite.
30 décembre. Bruit aortique assourdi. Frottement péricardique.
3 janvier. Bruit aortique éteint. Souffle d'insuffisance mitrale.
On assiste au retour progressif du timbre normal des claquements.
XXVOT. — Rhumatisme blennorrhagique. — Endocardite valvulaire. (Personnelle.)
R., Ernestine, 25 ans, entre le 20 février 1889, salle Piorry, n° 11, à la Charité.
Elle perd en blanc depuis trois ans à la suite d’une fausse couche qui s’est accompagnée d’un léger degré de pelvi-péritonite.
Elle se plaint actuellement de douleurs articulaires avec fièvre légère et un certain degré d'état gastrique.
Les douleurs ont atteint successivement les genoux, puis le coude et l'articulation du médius droit avec le métacarpe. IL existe une éruption papuleuse sur les jambes,
de D ue
22 février. P. 140. T. 38; éruption deprants noueux sur les jambes et le bras gauche. Cœur : pas d’altération des bruits, galop diastolique, souffle extra-Cardiaque.
. Le 27. Bruit aortique légèrement obscurci.
6 mars. Premier bruit fort. Bruit aortique sonore et éteint.
Le 7. Les doigts, le poignet et un peu le coude droit se prennent : Antipyrine, 4 gr.
Le 10. Premier bruit moins fort. Bruit aortique plus clair, presque normal.
Le 11. La douleur se localise au poignet gauche. Le bruit aortique est plus éteint et plus sourd.
Le 12. Bruit aortique clair. Dédoublement du second bruit. Souffle extra-cardiaque.
Le 13. Un peu de douleur au poignet gauche. Suppression de l’antipyrine.
La malade sort guérie.
XXIX. — Rhumatisme blennorrhagique. — Endocardite valvulaire. (Personnelle.)
E., Louise, 29 ans, entre à la Charité, salle Piorry, le 24 avril 1889.
Pertes blanches depuis trois semaines, en même temps douleurs dans l’avant-bras gauche et la jambe droite. Un peu de fièvre, état gastrique léger. =
25 avril. Douleur localisée au coude et au poignet droits. Premier bruit peu clair. Second bruit dédoublé, éteint au niveau des foyers aortiques.
Le 26. Premier bruit plus clair. Traitement, XL gout. d’essence de Winteigseen.
Le 27. Premier bruit net. Second encore un peu éteint.
ter mai. Le second bruit commence à résonner un peu plus.
Le 6. Les caractères morbides des bruits de la base ont disparu.
Souffle extra-cardiaque au troisième espace intercostal. Plus rien au cœur à la sortie.
AA — Scarlatine. — Léger re déhabéthre! (Personnelle.)
G., Marie, 26 ans, entre le 13 mars 1889 au n°8 de la salle Piorry, à l'hôpital de la Charité.
La veille de son entrée : mal de gorge, céphalalgie, inappétence, vomissements, abattement, fièvre.
13 mars. Éruption scarlatineuse au devant de la poitrine œ$ en arrière.
Le 17. Second bruit aortique voilé, souffle extra-cardiaque au niveau du 3° espace intercostal gauche.
Le 18. La fièvre tombe, les complications angineuses disparaissent, persistance du souffle extra-cardiaque. Les deux bruits du cœur sont assourdis, surtout l’aortique. Pas de modifications du pouls.
Le 20. P. 76. R. à 31. Un peu d’oppression. Rien au poumon. Pas de palpitations.
Deuxième bruit moins éteint et moins voilé que la veille.
Persistance du souffle extra-cardiaque qui se propage vers la clavicule. Pas d’irrégularités cardiaques ni de dilatation.
Sinapisme.
Guérison.
Ogs. XXXI
Cette observation inédite nous a été confiée par M. le professeur POTAIN, nous le remercions sincèrement de cette preuve de confiance.
La valeur du fait que nous publions est considérable en ce sens que les bruits du cœur ont été observés méthodiquement et qu'on a eu le contrôle de l’autopsie.
Guyader, 22 ans (février 1885).
| Pons. Re AS -7* jour. Douleur dans les genoux, rien au cœur. | | | FN : 8 jour. Rhum. de la main et du pied. P. 112. P. A. 14. 1: MOTEURS
S 2° bruit légèrement éteint. Congestion pulm. aux deux bases NE Dur: D, 9e jour. Urines noires, albumine. | | us
RU Bruits toujours éteints.
PL OURS 10° jour. P. A. 15. Resp. 60. Albumine. Au poignet gonfl. de FRS ES la gaine des fiéchisseurs. * 2e bruit assourdi. Ja 14 jour. Mort. , ES Autopsie. — Cœur : bords de la mitrale épaissis dans toute sa re # > longueur d’un rose rouge sang vif, tranchant sur le reste de la 1 , valvule qui est pâle et normale d'aspect. Bord crénelé de dents de souris, consistance peu résistante. Pas de vascularisation véritable.
Les sigmoïdes aortiques présentent une sorte de réseau irrégulier, de coloration rosée, paraissant constitué par un épaississement de la couche la plus superficielle de la membrane, avec un peu d’imbibition à ce niveau.
Aorte saine sans imbibition.
O8s. XXXII — (Nous devons cette observation à l’obligeance de MM. VaQuEz et SALLARD, internes à la Charité, ils l'ont recueillie dans le service de M. le D' Luys ; nous les prions d'accepter tous nos remerciments.)
Pouj..…., Marie, 20 ans. Entre à la Charité pour des attaques d'hystérie.
16 mai. Au déclin d’une angine apparition sur les deux jambes d’un érythème noueux avec œdème malléolaire et endolorissement périarticulaire du genou droit. Fièvre légère, état gastrique.
Le 19. Dyspnée, gène précordiale, douleur à la pression du phrénique, respiration diaphragmatique gênée à gauche. Pouls fort, plein, rapide. Souffle mésosystolique un peu audessus de la pointe. Premier bruit mitral assourdi. Bruits de
Me. : 8
la base voilés, différence considérable dans le timbre aux foyers aortique et pulmonaire. Le bruit aortique estsurtout très sourd.
Le 21. Bruits aortiques plus voilés. Légère atténuation du 1er bruit à la pointe. Souffle extra-cardiaque.
Le 23. Les bruits aortiques s'entendent à peine, netteté du bruit pulmonaire. La mitrale paraît plus libre.
Le 25. Les bruits de la pointe ont repris leur netteté. Le 1er bruit aortique est toujours très voilé, le 2 est plus net, plus
claquant.
Le 27. Mitrale normale. Aorte : 2° bruit très nb io tonalité élevée. 1% bruit plus net. ‘
Le 28. Premier bruit aortique plus net, 2 bruit sonore semblable au bruit des athéromateux.
Le 30. Le bruit aortique à peu près normal. 2° bruit moins clangoreux.
5 juin. Mitrale normale. Souffle mésosystolique superficiel. Le 2e bruit aortique comparé au bruit pulmonaire est toujours un peu clair.
