CHAPITRE Il

Temps nécessaire à la Production de l'Ictère par résorption

$ Le. — HISTORIQUE

Saunders, nous l'avons dit,” affirme avoir trouvé, deux heures après la ligature du canal cholédoque, chez le chien, de la matière colorante biliaire dans le canal thoracique.

Pour Tiedmann et Gmelin, c’est le second ou le troisième jour seulement après la ligature qu'apparaît la coloration jaune de la conjonctive. ,

Frerichs, fondant son opinion sur les faits de son observation, conteste les résultats obtenus par Saunders relativement à la rapidité de la résorption biliaire. [l dit n'avoir jamais constaté la présence du pigment biliaire, soit dans le sérum du sang, soit dans les lymphatiques, soit dans l'urine, vingt-quatre heures après la ligature du canal cholédoque. Après vingt-huit heures, une fois le sang des veines jugulaires présenta ce pigment, une autre fois 1l en fut complètement dépourvu. Il lui fallut le plus souvent attendre quarante-huit heures pour trouver de la matière colorante dans le sang et dans les urines, mais non dans le canal thoracique. Enfin, examiné

deux fois, soixante heures après la ligature, dans l'un des cas, ce canal offrit un contenu obsolument blanc ; dans l’autre, il fut trouvé jaune et renfermait de la matière pigmentaire. [l y eut même des cas où l’on ne trouva, après deux jours, aucune trace de matière colorante ni dans le sang, ni dans l'urine, alors qu’il existait une oblitération complète des voies biliaires.

En France, tout récemment, ces expériences ont été répétées dans le but d'étudier avec quelle rapidité se fait la résorption de la bile, et de déterminer d’une façon aussi rigoureuse que possible au bout de combien de temps sa présence peut être décelée dans les liquides de l'économie, lorsque son cours est interrompu.

Audigé (1) pratiqua quelques ligatures du canal cho- —Jédoque ; voici les résultats auxquels il fut conduit : « Ces expériences, dit-1l, démontrent que ce n’est « pas, comme on le croit généralement, trois jours « après l’oblitération ou la ligature du canal cho- « lédoque qu’apparaissent les pigments biliaires dans « l'urine. Le passage de la bile dans le sang et les « liquides de l’économie se fait avec une très grande « rapidité, et il suffit de trois ou quatre heures le plus « souvent pour que les matières pigmentaires de la « bile résorbée soient appréciables aux réactifs « ordinaires. »

Il ajoute que « la coloration ictérique des té-

(4) Audigé. Thèse de Paris, 1874.

guments n'est appréciable que longtemps après l'apparition des matières pigmentaires dans l'urine. »

À côté de ces résultats, il convient de rappeler celui que nous avons obtenu dans notre expérience no du chapitre précédent, dans laquelle la lymphe écoulée du canal thoracique de l’animal vivant pendant les deux heures qui suivirent la ligature du canal cholédoque et l'établissement de la pression intra-biliaire, possédait les propriétés toxiques des principes de la bile.

Dans un certain nombre d'observations cliniques, nous trouvons des données qui s'accordent parfaitement avec ces résultats. Elles nous permettent d'établir le temps qui, chez l’homme, s'écoule entre l'obstruction des voies biliaires et le début de l'apparition de l'ictère.