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= 5 E Monsieur L..., 37 ans Er 2 JL) H 7 A Automne 1924. Début insidi( ux : infiltration massive, en voie de | | ramollissement, des deux tiers supérieurs du poumon gauche, Bilats alisation 13 mois ins cider : ph s É A Bilatér sans incident Novembre 1924. — Pneumothorax artificiel gauche. Bon décollement sauf à l'apex où plusieurs adhérences entravent la rétractilité du j FA | TL lobe supérieur : une caverne reste béante à la partie haute du moinon.

f — £ Amélioration fonctionnelle et générale, mais persistance d'une | | | ] abondante expectoration bacillifère.

Janvier 1925. — Pleurésie gauche aiguë. Ponction : 1400 ce. liquide ro-fibrineux. Guérison sans symphyse mais avec rétraction pro-

AAA AAAAA AA, ressive de l'hémithorax gauche. La cavité du moignon nest pas HK+ modihiée.

pen Juillet 1925. — Bilatéralisation aiguë par poussée pleuro-pneumoniqu de la base droite (cliché 1).

. Août 14925. — Pneumothorax artificiel droit d'urgence, dans la crainte : Dasmmlen 11314 d'une symphyse précoce et sans qu'il ait été possible d’assurer l'électivité du premier pneumothorax.

| | T: Ï Inc idents opératoires F- Nuls.

| Résultats opératoires : Le pneumothorax de détente est poussé : avec une extrême prudence. Décollement total avec ébauche de x collapsus électif de la base.

L'état général s'améliore, mais une expectoration touJours ? j dante et bacillifère est entretenue par la caverne du moigr : gauche (cliché 2 pris en oblique antérieure gauche). sislsle - L Mars 1927. Incidents de cure : Poussée évolutive hémoptoique aan le moignon gauche ayant rétrocédé par l'emploi de pressions posi . 11e tuives fortes, e2 ï Novembre 1927. — Etat actuel : Collapsus bilatéral entretenu depuis 27 mois.

— és | l } î : ] - Pneumothorax gauche total ; lobe supérieur demi rétracté

creusé d'une vaste cavité, (Cas type de caverne oc ultc du poumon est figé dans une coque inextensible. Pneumothorax droit entretenu de justesse, laissant venir presque à la paroi une base parfaitement claire où le foyer pneumonique qu avait motivé l'intervention, semble avoir complètement régr d Darpeiiesie Troubles fonctionnels minimes au repos mais dyspnée d'effort et expectoration persistante, toujours bacillifère, Etat généra \= tisfaisant : température et poids normaux. Etat subjectif assez Don

en .

pour permettre au ralenti une vie normale.

On espère améliorer encore le résultat obtenu en agissant

è rieurement sur la cavité irrétractile du moignon gauche par un

] fl | oléothorax compressif, 4

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OBSERVATION IV

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OBSERVATION V

Monsieur 20 fmes

Début aigu, massif, donnant d'emblée l'impression d'une Te ulcérocaséeuse extrêmement grave.

Mars 1925. — Pneumothorax artificiel gauche (Dr DEsrrés) de Nice -Puis envoi presque immédiat à Leysin.

Pleurésie précoce et rapidement purulente.

Le moignon reste très largement ulcéré et entretient une abondante expectoration bacillifère.

Laryngite bacillaire améliorée par des galvano-cautérisations (ns Revnier, de Leysin).

Avril 1926. — Bilatéralisation aiguë, par semis nodulaire ayant envahi tout d'abord le lobe moyen (cliché 1). C’est à ce moment que le malade est arrivé à Chamonix. Le pneumothorax gauche est sub-total ; il contient un peu de liquide. Le moignon est excavé.

Mai 1926. — Pneumothorax artificiel droit.

Incidents opératoires : néant.

Résultats opératoires : bon décollement ; {cliché 2). Pneumothorax de détente à eue poussé.

Incident de cure : Malgré une légère sédation des symptômes pulmonaires, il se produit une aggravation très rapide des signes généraux et des symptômes laryngés. Ulcération des amygdales. Don. intestinale très rapidement aggravée.

Juillet 1926. — Décès par généralisation. Le collapsus bilatéral. maintenu Jusqu'au bout, a été très bien toléré.

OBSERVATION V

RTC. 2

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OBSERVATION VI

Mad sc } 15 Pneumothorax artificiel bilatéral simultané créé par le Docteur Rot- LAND pour tuberculose bilatérale récente à marche rapide.

ix en trés mauvais état ; très amaigrie,

> peu aprés son arrivée. Transport an. Décompression d'urgence, Dyspmpression

> temps.

éte pour en pouvoir tirer un enseigne

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