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OBSERVATION XVIII

Monsieur C....., 22 ans.

Décembre 1926, — Début par incident aigu. Hémoptysie avec fièvre. Nouvelle poussée en février 1927 : lobite supérieure gauche qui s'excave rapidement,

Mars 1927. — Pneumothorax artificiel gauche (Docteur Couraup). Sans incident, mais entretenu très difficilement : Malade névropathe, peu docile, en milieu très peu éclairé. Persistance de la fièvre et de l’expectoration.

Mai 1927, — Bilatéralisation à marche rapide caractérisée par l'apparition, peu de temps après le pneumothorax gauche, de quelques taches au lobe supérieur droit sans signes stéthacoustiques. Quelques semaines après, à l'arrivée à Chamonix, il existait au sommet droit des lésions déjà ulcérées. L'état général était lamentable, la fièvre continue, l’amaigrissement considérable (cliché 1).

Juillet 1927, — Pneumothorax artificiel droit. Aucun incident opératoire,

Résuliat opératoire : rétraction élective du lobe supérieur qui apparaît après l'insufflation creusé d'une vaste géode. La base est presque à la paroi.

Incidents de cure : Apparition d'un exsudat gauche à partir de fin août, en voie d'augmentation lente. Les insufilations du côté gauche sont très largement espacées,

Novembre 1927, — Etat actuel (cliché 2), — Collapsus bilatéral entretenu depuis 4 mois.

A gauche : Collapsus total : aucune électivité ; exsudat assez abondant, Le moignon présente une cavité béante.

A droite : Collapsus électif du lobe supérieur ; la base respire ; elle est presque à la paroi.

Résultat médiocre malgré une très grande amélioration des troubles fonctionnels. La dyspnée est nulle au repos. La toux est moins pénible, L'expectoration a beaucoup diminué, L'état général reste mauvais. La fièvre persiste, irrégulière, La maigreur est extrême, Il n'y a cependant aucun signe objectif d'une autre localisation, en particulier rien de suspect au larynx ni du côté de l'intestin,

Le pronostic est extrêmement réservé bien que l'on note depuis quelques jours une réelle tendance à l'amélioration des signes généraux.

Aux dernières nouvelles (fin décembre) amélioration manifeste. Pas d'expectoration depuis plusieurs semaines, Pas de toux. Augmentation de poids de huit kilogrammes, Température normale, Etat subjectif excellent.

OBSERVATION XVIII

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