LA TOURS

carotide primitive (glandule carotidienne) et, enfin, dans la partie centrale de la surrénale, secrétrice d’adrénaline.

À côté de ce système sympathique classique, individualisé par LAIGNEL-LAVASTINE sous le nom d’orthosympathique, existe un système parasympathique, son antagoniste physiologique, qu'il est possible d’isoler encore par ses caractéristiques morphologiques, topographiques et peut-être histologiques.

Système nerveux sympathique et parasympathique réunis sous le nom d’olosympathique par LAIGNEL-LAVASTINE représenterait la totalité du système ou appareil organo-végétatif.

L'histogénèse nous apprend que les centres nerveux ont pour origine la gouttière ectodermique. Cette gouttière est tapissée par des cellules épithéliales ectodermiques, cylindriques hautes {spongioblastes) au milieu desquelles se trouvent des cellules rondes, dites cellules germinatives de Hiss. A

Les premières, les spongioblastes, sont destinées à donner l’épithélium épendymaire et la névroglie ou neurosponge.

Les secondes, les cellules germinatives, après avoir fourni des spongioblastes de seconde fournée (PRENANT), donnent les neuroblastes, qui émettent des prolongements et Pa nen les cellules nerveuses ou neurones.

Après la fermeture de la gouttière, des Here de CUS germinatives s’éloignent des parois du:tube neural et vont former sur ses côtés un premier amas, le ganglion spinal, de chaque côté de la moelle, sur les racines postérieures des nerfs rachidiens. À

Cette prolifération et cette migration continuant, l’on voit de ces cellules suivre les racines antérieures et. postérieures, dépasser les trous de conjugaison et se grouper de chaque côté de la colonne vertébrale pour former les ganglions de la chose latéro-vertébrale du grand sympathique.

D’autres cellules arrivent en avant de la bibnne vertebeule et y forment les ganglions médians ou prévertébraux. ee

D’autres vont encore plus loin, viennent au contact des vis-cères et même les pénètrent, constituant les ganglions viscéraux ou parenchymateux.

Enfin, certaines de ces cellules migratrices, au lieu de de nir des cellules nerveuses sympathiques, forment des cellules.

Patte, à Re

chromaffines ou phœochromes (patos, brun) et deviennent les cellules adrénaliniques des paraganglions.

Les paraganglions, ou glandes hypertensives, échelonnées sur tout le sympathique abdominal, ont un rôle considérable et complexe.

Ils ont, comme la médullaire surrénale, des cellules à réaction chromaffine secrétant l’adrénaline qui, intimement mêlées au système nerveux sympathique, n’en ont pas moins une na-

“ture épithélio-glandulaire certaine, et nous savons que leur origine est commune.

‘Les corrélations neuro-chimiques sont ici évidentes. L’histoire de ces glandes hypertensives se lie étroitement à celle de l’activité surrénale. Cliniquement, de multiples preuves de cette intimité du sympathique et des glandes endocrines pourraient être données, au premier rang desquelles l’histoire de la maladie de Basedow, dans laquelle les recherches sur lPexploration des troubles du sympathique en clinique, par le réflexe oculo-cardiaque, ont donné des résultats significatifs.

L’embryologie et l’anatomie comparée nous enseignent la parenté du sympathique et du £ système chromaffine, doublement attestée par leur commune origine FH de leurs connexions.

Chez certains invertébrés, tels que les Hirudinés, la nolatienl est plus évidente encore : on y voit des cellules ganglionnaires plus ou moins chargées de grains chromaffine : fonctions nerveuses et sécrétoires sont donc d’abord assurées par le même protoplasma et c’est seulement chez les vertébrés qu'elles deviennent l'apanage d’éléments différents. On remarque d’ailleurs, entre les deux formations un certain balancement qui plaide en faveur de leur équivalence prémière; comme la montré Cosra, le système chromaffine se réduit d'importance à mesure que le sympathique prend qe développement prépondérant.

L° orthosympathique, ou a proprement dit, est caractérisé par la présence sur son trajet, de son origine intraaxiale à sa terminaison périphérique, d’une série de masses ganglionnaires qui constituent autant de relais histophysiologiques et qui expliquent son indépendance relative et son auto-

\ | É AT DA VAUE Eee { fatisme. * | Les centres intra-axiaux de l’orthosympathique sont tous.

intra-médullaires. et formés classiquement par une colonne grise discontinue allant de C3 à S5. Ces centres correspondent topographiquement à la corne latérale de la substance grise de

ia moelle. LARUELLE leur adjoint une seconde colonne longitudinale péri-épendymaire et il prolonge l’ure et l’autre dans la

moelle cervicale supérieure. Des corps cellulaires de ces: centres partent des éylindraxes myélinés qui, en partie par la racine postérieure, en majorité par la racine antérieure, quit-

tent la moelle pour gagner le tronc du nerf rachidien. Après un D

court trajet, et dès sa sortie du trou de conj ugaison, elles aban-

donnent le nerf rachidien et, groupées sous le nom de «ra- n° imeaux communicants» blancs, vont se jeter dans le premier

relai, en l’espèce le ganglion correspondant de la chaine. Les!

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rameaux communicants blancs sont donc les seuls pédicules -

reliant l'axe cérébro-spinal au système sympathique périphérique, d’où leur importance chirurgicale. Ces fibres. myélinées, reliant les centres gris médullairés aux centres ganglionnaires périphériques, sont dites fibres préganglionnaires. Fi ES La chaîne sympathique latéro-vertébrale représente par ses ganglions le véritable centre sympathique périphérique micro-

À : X k ê : ï RU scopique. C'est d’elle que naîtront, pour se distribuer à tous Jess ciéments de l’organisme les filets du. sympathique périphé-

rique. Seules ou presque seules font synapse dans les gan-

£lions de la chaîne, les fibres à destince somatique et les fibres viscérales vaso-motrices (Boror). Ces fibres amyélinées sont qualifiées de post-ganglionnaire. Ai NT | Dane

Les filets du sympathique périphérique peuvent être divisés

en deux groupes bien distinets. Dans le premier entrent toutes

les fibres à destinée somatique qui, par un trajet rétrograde, "2:

retournant se jeter dans le nerf rachidien Correspondant et par . lai sont déstinées à toute la partie du Corps topographiquement soumise à son innervation —— à cause de leur couleur, on les ‘nomme: rameaux communicants gris. Les fibres du second groupe sont les branches afférentes viscérales proprement dites : les unes sont nettement individualisées, les autres progressent en se servant des troncs vasculaires comme soutien.

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