Lévy-Bing, Gaz. des Hôpitaux, 20 octobre

En application locale, le dichlorhydrate a donné d'excellents résultats et c’est de cette façon qu'il est généralement employé, soil directement à l'état pulvérulent, tel qu'il est livré dans le commerce, soit en

collutoires ou en pommades.

Les formules les plus simples sont les suivantes :

Pommade à 10 0/0

Salvarsan.,......,-.:-6-c.e 1 gramme Vaseline | ..

x AA LE ss SAN ARE 5 — Lanoline

F.S. A. par simple mélange.

Collatoire huileux à 10 0/0

Salvarsan.4-....6#...12R1e 0 1 gramme Iuile de’ vaseline............ 3 — Lanokimetos MOTIELRMAIRORE I —

F.S. A. par simple mélange.

Collutoire glycériné à 10 oo

Salvarsan. ...:.............: 1 gramme Glycérine................... 1 — Eau NET 2 9 cm. cubes

La seconde forme (dioxydiamidoarsénobenzol neutre) s'obtient en ajoutant, à la solution de dichlorhydrate, deux mollicules de soude caustique. On a

un précipité insoluble dans l’eau qui est composé de la base libérée: dioxydiamidoarsénobenzol. Ce produit est celui qui exerce la moindre action irritante sur les tissus, car il n’est ni acide ni alcalin.

C'est le produit auquel on a donné la préférence pour les injections intra-musculaires et M. Lévy-Bing l’a même utilisé par voie intra-veineuse.

Pour l'application locale, il a été préconisé également en collutoire neutre : faire dissoudre 1 gramme de salvarsan dans 20 centimètres cubes d’eau ; ajouter 4 cmc. 2 de solution normale de soude à 40 0/00. Le précipité neutre obtenu est essoré sur un filtre et repris au mortier avec quantité suffisante pour 10 à 20 centimètres cubes de glycérine.

Sous la troisième forme, celle de sel disodique, le salvarsan n’exerçant plus aucune astion coagulante sur les albuminoïdes du sang, a été injecté, en solution très diluée dans la cireulation générale par voie intra-veineuse.

C'est, en effet, la forme la mieux appropriée et qui est la plus parfailement tolérée.

Pour l’application locale,ce sel n’est guère employé en raison de son action caustique sur les éléments cellulaires.

Les injections alcalines intra-musculaires sont très douloureuses et donnent lieu à des nécroses locales fort désagréables.

On a préconisé néanmoins des collutoires alcalins pour les applications buccales.

F. Dubois 2

Salvarsan........... 1 gramme.

Soude............. 0 gr. 336 (8cmc. 4 de solution normale de soude caustique à 4o ofo).

LE er US DE A 10 centimètres cubes.

F.S. À. Solution.

Pour nos essais, nous nous sommes servis de la pommade inaugurée par notre maître le Dr Lévy- Bing, et qui est composée de:

Salvarsan: tt. eine 1 gramme.

NVaceline PTE PE CE. 10 —

parce que ce dernier avait observé qu’une application localc de la poudre donnait des escarres au centre des ulcéres, escarres très résistants et adhérents aux plaies profondes,empêchant la guérison (1).

Dans cette formule, MM. Lévy-Bing et Morin (2), ont substitué dernièrement le néo-salvarsan au sal-

varsan et ont employé la pommade suivante :

Néo-salvarsan........... .. I gramme.

Vaselinesar EN hGeRES. 10

Toutes les observations rapportées, ici, par nous concernent cette dernière pommade.

Le salvarsan se présente, en effet, aussi sous une

1. Lévy-Bing et Durœux. Traitement des ulcères des jambes par les applications locales de salvarsan (Gaz. des H6p., 7 mai 1912). 2. A. Lévy-Bing et A. Morin. Traitement du chancre simple par les applications locales de saloarsan (Gaz. de H6p , 24 oct. 1912).

a Re Le

quatrième forme, appelée néo-salvarsan et qui à pour but de remédier à certains inconvénients des autres préparations.

Lesalvarsan nécessitaitune manipulation chimique de la part des médecins, pour être employé par voie intra-musculaire ou intra-veineuse et ses solutions possédaient, en outre, le désavantage de ne pas être absolument indifférentes vis-à-vis du sang et des humeurs.

M. Ehrlich a cherché à l'améliorer de telle façon qu'il ne possède plus ces défauts tout en conservant ses qualités thérapeutiques. Il importait, surtout, de lui donner une forme qui ne coagule pas les albumines et qui ne soit pas influencée par les bicarbonates et les biphosphates du sang, c’est-à-dire qu'il soit complètement indifférent pour les éléments du sang et qu'il puisse y être incorporé sans déclancher de réaction chimique in vivo.

M. Ehrlich a donc préparé un néo-salvarsan, c’està-dire un sel dont la solution aqueuse, très facilement réalisable était parfaitement neutre et qui est indifférent vis-à-vis des éléments du corps.

De ce fait les solutions aqueuses de ce nouveau corps être injectées telles quelles, sans qu'on ait besoin de soude et n’exercent plus d’action corrosive sur les cellules qui entrent en contact avec elles.

Cette nouvelle préparation est obtenue en traitant le salvarsan par une molécule de la combinaison entre le formol et le sulfoxylate de soude.

On obtient ainsi qu’un atome d'hydrogène d’un