TECHNIQUE D'APPLICATION DE L'ARSÉNOBENZOL LOCAL

La technique d’application à laquelle nous avons recours diffère compiètement de celle de M. Melun et de M’ Lebenthal. Elle est conforme à celle préconisée par MM.Lévy-Bing et Durœux pour letraitement des ulcères de jambe et par MM.Lévy-Bing et Morin pour le traitement de la chancrelle. Elle correspond à une idée thérapeutique essentiellement différente de celle de M. Melun et de M'* Lebenthal; ces deux auteurs ont eu pour but de déterminer une escarre locale, de détruire le bacille de Ducrey en détruisant en même temps les tissus qu'il a envahis et de transformer en plaie simple par destruction des parties malades, la lésion chancrelleuse. « J'ai appliqué, dit M. Melun, seulement le profit de l’action caustique du médicament » ; M'° Lebenthal procède de même,saupoudre le chancre de poudre de salvarsan et obtient en vingt-quatre heures la formation d’une escarre. En opérant de la sorte, on ne fait que réaliser avec Île salvarsan ce qu’on faisait avec les anciens caustiques arsenicaux et on ne tire guère ou même pas du tout

profit des propriétés antiseptiques et cicatrisantes qui sont les deux grandes vertus de l’arsénobenzol.

Nous avons nous-même procédé, d’abord, de la sorte, mais sur les conseils de notre maître M. Lévy- Bing, qui dans le traitement des ulcères de jambe par le salvarsan avait déjà remarqué les inconvénients d’une escarrification brutale, nous avons substitué les pommades au salvarsan d’abord, puis les pommades au néo-salvarsan ensuite, à la poudre de salvarsan pour le traitement du chancre simple. Le bat poursuivi dans ce cas est la destruction des bacilles de Ducrey sans trouble apporté à la vitalité des tissus. Il est fait alors,en quelque sorte, appel au pouvoir « parasitotrope » de l’arsénobenzol et cest pour cette raison que nous employons non pas la poudre de salvarsan, non pas les solutions de salvarsan, mais des pommades à base de salvarsan ou mieux encore de néo-salvarsan, car de telles préparations empêchent l'attaque et la transformation du produit sous l’influence de l'air, et le laissent agir comme antiseptique et cicatrisant, et non comme caustique.

MM. Lévy-Bing et Morin ont insisté sur cette façon de procéder. « Il est contre-indiqué, disent-ils d'appliquer sur la plaie chancrelleuse de la poudre de salvarsan pure, car quelques précautions que l’on prenne de ne l’exposer à l’airqu’au moment même de son emploi, cette poudre a tout le temps de s’altérer ensuite et d'acquérir des propriétés extrêmement caustiques. Elle détermine alors la formation