EXEMPLES DE FRISSON DE RÉINFECTION
Observation I(E).
Ph..., Philomène,24 ans, domestique, pare,accouchée et délivrée en ville. :
Le 23 février. — Délivrance artificielle trois heures après l'accouchement pour hémorragie. Elle perd abondamment encore à son arrivée à l’hôpital. Main dans l'utérus. Extraction de gros caillots. Température à l’arrivée, 365 ; pouls 78, petit. Injections utérines chaudes puis iodées. Utérus bien rétracté, ne perd plus. Linges chauds. Todd. Ergotine.
Température, 37°2. Pouls, 104, bien frappé. Facies bon.
24 février. — Soir, 38°2. Utérus peu douloureux. Rétention de membranes. Lochies fétides. Utérus dur,
Badigeonnage à l’iode à 12 0/0, puis à 3 heures,badigeonnage iodé, extraction de membranes, Quinine.
25 février. — Matin, 39°2. Injection utérine iodée. Glace sur le ventre. Pas de frissons. Utérus dur, rétracté.
Le soir,38°6. Injection utérine iodée.
26 février. — Matin,38°2. Utérus mou,largement perméable, non douloureux ; fétidité des lochies. Injection utérine 1iodée.
Vessie de glace.
3 heures soir. — Ecouvillonnage glycérine créosotée. Poudre de perborate sur les eschares.
Le soir, 368.
27 février. — Température : matin, 36°6. Injection utérine,” eau oxygénee. Poudre de perborate sur les eschares. Suppression de la glace.
Soir, 37°7. Injection utérine iodée.
28 févier. — Matin, 366 ; soir, 374. Injections utérines oxygénéos. Poudre de perborate sur les eschares.
1x mars. — Température normale. Plus de fétidité. Les eschares vont mieux.
Poudre de perborate:
Le 6 MATS. — La malade sort guérie.
Observation II (E).
V..., Rosalie, 24 ans, domestique, I pare, reçue le 16 avril 1905 à 8 heures du matin. Grossesse de 8 mois en O,. J. D. P. ; dilatation de 2 francs ; membranes intactes.
Rupture artificielle des membranes à de dilatation complète.
Accouchement spontané, fille, vivante, 2500, à midi.
Délivrance naturelle et incomplète quinze minutes après.
Placenta 350 grammes. Injection utérine iodée.
Rétention de caduqüe.
Le 19 avril, — Elle à une température de 38 le soir. Injection utérine iodée. Expulsion de débris membraneux. Sulfate de quinine, 0 gr. 50.
Le 20. — Matin, 372. Le soir, 38 : à 8 heures frisson de dix
minutes avec 3926.
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Le 21. — Température, 37°. Pouls, 90, Injection utérine’et vaginale oxygénées. Utérus perméable, non douloureux.
Expulsion &2 quelques débris dans l'injection. Lochies peu abondantes, un peu fétides. Température le soir 38°8.
Injections utérine et vaginale à la liqueur de Labarraque à 6 heures du soir. Curettage.
Attouchemeut immédiat au perhydrol au tiers. Extraction avec la grosse curette des membranes fétides très adhérentes. Écouvillonnage au perhydrol au tiers deux heures après l’opération 398, sans frisson.
A partir du 22 avril, injections vaginales.
La malade sort en bon état le 29 avril.
Observation III (KE).
V...… Catherine, 38 ans, I pare, albuminurique, entre à la Maternité le 4 mai à 8 heures du matin. Grossesse à terme O. I. D. P, très engagé, dilatation complète. Poche des eaux, rompue en ville; violents efforts d’expulsion depuis 3 heures.
Forceps en O. P. extraction à 11 heures ‘d’un enfant pesant 3.420 : une demi heure après délivrance naturelle, placenta pesant 430 grammes. Rétention d’un peu de caduque ; injection intraovulaire et utérine iodée.
Déchirure du périnée (Épisiotomie latérale droite) et fistule recto-vaginale suture du périnée. On se contente de bourrer le vagin de gaze iodoformée opium.
Le 8 mai. — La malade est passée à l'isolement. Les jours suivants : un grand lavement et l’on change le tampon vaginal.
Le 12 (9 jour). — Curettage. Extraction de quelques caillots.
Écouvillonnage avec le perhydrol au tiers: Périnée et fistule touchés avec le même perhydrol.
Température 2 heures après: 391. Pas de frisson: soir 3991. Pouls: 208.
Les jours suivants on renouvelle ile tamponnement à la gaze iodoformée.On donne de l’opium et, de temps en temps,un lavement. La plaie est touchée le 15 mai au perhydrol: elle a | meilleur aspect. Les couennes tombent.
Le 18 mat. — Apparaissent de petites embolies déterminant une élévation de la courbe thermique. Elles guérissent par traite. ment médical. ;
Le 1e* juin. — La malade part en bon état mais sa fistule n’est
pas guérie.
Observation IV (E).
J... Gilda, 36 ans, I pare. Grossesse à terme. Extraction en ville par le forceps d’un enfant macéré le vendredi 6 octobre à 10 heures du soir.
Les membranes furent rompues au moment de l’intervention:; plusieurs {entatives de délivrance étant restées infructueuses, elle entre dans le service le 7 octobre à 11 heures du soir.
La température est de 39° P.: 160. La malade est manifestement syphilitique.
.8 octobre. — Température du matin, 368. P.: 140 ; soir, 3H21P 72120;
Extraction à 8 heures du placenta énorme par morcellement avee la pince-mouchette, Curettage. Écouvillonnage à la gly-
cérine. Injection utérine iodée. Bâtons d’iodoforme intra-uté-
rins. Sérum.
Une heure après l'extraction du placenta frisson de 30 minutes avec 38°4 et 160 pulsations.
10 octobre, — Température, Le matin 3892, Poùls 1190. Le soir, 342. P.:, 108.
Injection utérine iodée, bâtons d'iodoforme utérins, matins et soir.
À 10 heures du matin, injection intra-veineuse de 10 centimètres cubes de collargol. Elle produit 50 minutes après un frisson de 25 minutes avec une température de 4025 et un pouls de 156.
A 4 heures : nouvel écouvillonnage.
Injection : ulérine iodée.
Jusqu'au 14 octobre. Deux injections utérines oxygénées par jour et des bâtons d’iodoforme dans l'intervalle.
Ensuite injections vaginales oxygénées.
La malade part le 23. Guérie.
Observation V (FE)
L..., Marie, 25 ans, concierge, [| pare entre à la Maternité le 25 octobre, à 1 heure du matin O,1.G.A. engagé dilatation de 5 francs. Membranes rompues en viile la veille à 11 heures du soir. Procidence du cordon. Les bruits du cœur cessent peu à près la réduction de la procidence. La dilatation se fait très lentement.
Le matin à 9 heures M. Tissier extrait par forceps,un enfant mort de 4 kg. 230.
Injection intra-ovulaire iodée.
Délivrance artificielle et revision de l'utérus. Injection utérine
iodée,
An Ne “Placenta : 650 grammes. Le col est déchiré sur Le côté gauche détachant un grand lambeau sur sa partie antérieure. Température 384. Pouls : 104.
Le soir,temp. : 37. Pouls : 90. La malade va bien,ne perd pas. Le tamponnement est retiré. Injections vaginales à l’eau oxygénée. Bâtons d'iodoforme dans le vagin.
26 octobre. — Matin : 37°5.P. : 95. La malade souffre légèrement du ventre. Utérus dur, douloureux à la pression. Injections vaginales oxygénées.
Matin : 37°8. Le soir : 37°7.
Injections utérinesiodées, vaginales à l’eauoxygénée 1 gramme
27 octobre.
de quinine en deux fois.
Le 28 octobre. — Matin 38*3. Utérus gros douloureux. Injec- ‘tion utérine iodée. Purgation ; soir : 39°1 P., 140.
A midi, attouchement iodé préalable (12 0/0) pas de frisson de réaction température avant l’attouchement, 384; prise deux heures après :3898.
A 3 heures curettage et écouvillonnage à la glycérine créosotée, extraction de quelques débris de caduque. Injection utérine iodée. Bâtons d’iodoforme intra-utérins. Quinine en injection sous-cutanée.
« Couennes » sur le col dans le vagin et à la vulve ; immédiatement après le curettage sensation de froid sans frisson.
Température deux heures après: 391 . Pouls: 140. L'utérus gros et
mou avant le curettage se contracte fortement après et devient -
plus dur que normalement.’ Injection utérine iodée, Bâtons d’iodoforme matin et soir. Vessie de glace sur le ventre.
29 octobre. — Matin:3803. Pouls: 120. Soir:37°4 P.: 120. Utéras très dur, non douloureux.
Injections utérines iodées avec bâtons d’iodoforme utérins
REC matin et soir. Couennes aussi étendues. Injections vaginales oxygénées. Vessie de glace quinine.
Température prise à 4 heures du soir: 373. P, : MO Ma mI- "mue 3792 P::-130. z
Se Sent mieux. Peau moite. Aspect général bon.
30 octobre, — Matin, 37°3. P, : 112 ; soir: 37°8. Pouls : 108, Utérus moins dur qu’hier, non Hottonteus. Injections MibGites et vaginales trois fois par jour à l’eau oxygénée neutralisée à cinq volumes. Un bâton d’iodoforme dans l’utérus matin et soir. Vessie de glace sur le ventre en permanence, Les eschares vont mieux, sont presque rosées, 50 centigrammes de quinine,
31 octobre, — Température matin, 37°5 : P, : 104; soir, 38° LEA EM Les eschares vont mieux : trois injections utérines Oxygénées à six volumes. Bâton d’iodoforme in uféro matin et soir. Utérus encore dur, non douloureux, vessie de glace sur le ventre 75 centigrammes de quinine.
1 novembre. — Même traitement. Température . matin, 372 ; P. : 100 ; soir 37. P. : 96, même traitement : 25 centisrammes de calomel, Seiles normales, Régime lacté.
2 novembre. — Temp. matin : 37°P: 104;2 heures soir: 38° 6 P. : 112. Injections utérines iodées matin et soir avec crayons d’iodoforme. Utérus moins dur qu'hier, gros, non douloureux
75 centigrammes de quinine.
Le soir à 6 h. 1/2 frisson sans claquements de dents d’une
durée de vingt minutes avec 399, P. : 140, À gitation.
3 novembre. — Temp. : 37° 6. P. : 120.
. Le soir :39 et P.: 160. Utérus gros, dur, non douloureux. Le
col commence à se refermer. Légère éruption hydrargyrique
sur la face interne des cuisses ; les toilettes au sublimé sont interrompues.
L'accouchement iodé à (12 0/0) est pratiqué à midi 20. Température avant : 374, Pouls 116, Trois heures après : 38° P. : 120. Le curettage 1e ramène rien, il détermine une hémorragie arrêtée par une injection utérine d’eau chaude puis iodée ; après un badigeonnage à l’iode à 12 0/0 une mèche de gaze iodoforme est introduite dans le vagin.
La température, deux heures après le curettage, est de 398 Le poids de 152. Il n’y a pas eu de frisson dans les heures qui
ont suivi ; à peine une légère sensation de froid.
?) Les jours suivants la température et le pouls oscillent. L'’utirus est gros mais moins douloureux; le traitement local
est le même, Glace sur le ventre, injections utérines iodées
matin et soir avec bâtons d’iodoforme dans l’utérus. Quinine.
Calomel.
Le 10 novembre. — Injection intra-veineuse de 10 centimètres cubes de collargol, elle est suivie d’une réaction violente, 40°8 et 156 de pouls. Cette injection est répétée le 13 sans frisson de réaction. |
Du 21 au 26. - Friction journalière à l’onguent de crédé.
Le 25.— On supprimeles deux injections utérines et les bâtons d’iodoforme et on ne garde que les injections vaginales. L’utérustrès petit et fermé ne permet pasl’introduction d’une canule utérine.
Le 28. — Apparition d'une phlegmatia alba dolens; enfin la
malade part complètement guérie le 29 décembre.
Observation VI (KE).
P... Berthe, 28 ans, journalière, [I pare, reçue à la Maternié le 6 juin à 6 h. 1/2 du soir.
Grossesse près du terme O.[.G.A. Euyagée, dila tation 5 franc membranes rompues depuis ie matin à 5 heures. Accouchement spontané à 10 h. 1/2 du soir, 2.930 grammes. Délivrance naturelle complète trente minutes après. Placenta : 460 grammes. Injection utérine iodée. S. de C. 9 juin (4° jour des S. de C.). Température : 39°, Passée à l’isolement. Injection utérine iodée, Quinine, 0 gr. 50. 10 juin.— Température: 37°4, Utérus très perméable non dou-
loureux ; lochies normales attouchement iodé à 9 heures. Curet-
tage à midi précédé d’une injection intra-utérine iodée.
Extraction de nombreux caillots et débris de caduque. Écouvillonnage à la glycérine perboratée. Pas de frisson de réinfection ; deux heures après bn cratures 378. 5 heures du soir, température : 3704. Injection utérine iodée, vaginale au sublimé.
11 juin. — Température : 37°2. Injections vaginales seules.
Sort guérie le 18 Juin.
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