CONCLUSION

1° Les blessures par balles de revolver sont le plus souvent le résultat de tentatives de suicide. La paroïtemporale est en effet une des régions le plus fréquemment choisie comme but par les désespérés.

Cinquante pour cent de ceux qui choisissent ce genre

de suicide échappent à la mort, conservant comme suites de leur tentative, soit une cécité double ou unilatérale, soit des lésions de moindre gravité, quelques-uns même conservent une vision normale.

2° Ces blessures par balles de revolver, plus fréquentes à droite, s’accompagnent d’hémorragie extra et intra-orbitaire suivie d’exophtalmie et de fractures des parois de l’orbite. La paroi temporale peut être seule fracturée, mais, continuant son trajet, la balle peut aller se loger soit dans les hémisphères cérébraux, soit dans les fosses nasales, ressortir par la voüûle cranienne, ou bien encore après fracture de la

paroi interne se loger dans l'orbite opposée: Celle-ci

enfin peut être aussi traversée de part en part, la balle

venant alors tomber à l’extérieur.

3° Le globe oculaire peut être largement perforé par la balle et laisser échapper son contenu par la brèche faite par le projectile, mais ce cas est rare ;

PA PAST don ASS FAT pe A TE

la contusion du globe est plus souvent observée. Les lésions que l’on remarque dans ce cas sont : le trouble parenchymateux de la cornée, le myosis, l'hémorragie dans la chambre antérieure et dans le vitré, la dyalise de l'iris, la déchirure partielle ou totale de la zonule avec déplacement de la lentille, le trouble du cristallin sans déchirure de la cristalloïde, la rupture de cette cristalloïde avec cataracte consécutive, les hémorragies de la rétine et son décollement, l’hémorragie dans les gaines du nerf optique, les déchirures de la choroïde. Ces dernières lésions sont les plus fréquentes. ns

4° Les vaisseaux orbitaires déchirés produisent l’exophtalmie et les hémorragies à l’intérieur du globe. La section, la compression des filets nerveux provoquent, des troubles divers : paralvsie de la musculature externe et de la musculature interne, ptosis, strabisme et mydriase en sont la conséquence. Les muscles peuvent être sectionnés totalement ou en partie ou bien simplement gênés dans leur fonctionnement par la présence du corps étranger, d’où strabisme à des degrés divers. Le nerf optique enfin est très souvent atteint. Sa section complète est sui- : vie d’amaurose immédiate avec aspect ophtalmoscopique différent suivant que la section se trouve en arrière ou en avant du point de pénétration des vaisseaux centraux. La déchirure incomplète du nerf optique est suivie d’atrophie tantôt complète tantôt partielle, atrophie qui peut être aussi la conséquence d’hémorragies mal résorbées,