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lacrymale d’où part le canal nasal, qui vient déboucher dans le méat inférieur. Plus loin sur la même paroi, on rencontre les canaux ethmoïdaux antérieur et postérieur ; le premier conduit dans le crâne, et donne passage aû nasal interne, le second conduit dans les cellules ethmoïdales postérieures.
La paroi inférieure ou plancher est formée par la face orbitaire du maxillaire supérieur qui est creusé à ce niveau du sillon, puis du canal sous-orbitaire donnant passage aux vaisseaux et nerfs homonymes et débouchant au trou sous-orbitaire. En avant, l’os malaire prend part aussi à la formation du plancher orbitaire, ainsi que le palatin tout à fait en arrière.
La paroi externe est formée par le malaire, puis par la grande aile du sphénoïde, enfin par le frontal. On y trouve les petits trous zygomatico-orbitaires pour les nerfs du même nom.
En dehors du trou optique qui livre passage au nerf optique et à l’artère ophtalmique, la communication de la cavité cranienne avec l'orbite est assurée par la fente sphénoïdale qui contient le nerf oculomoteur commun, le nerf pathétique, le nerf ophtalmique de Willis, le nerf moteur oculaire externe et la veine ophtalmique. Quant à la fente sphénomaxillaire, elle fait communiquer l’orbite avec la fosse temporale en avant, la fosse ptérygo-palatine en arrière.
La paroi interne la plus longue de toute est très fragile. Les os qui la composent sont l’apophyse
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montante du maxillaire supérieur, l’os unguis, l’os planum.
Le plancher de l'orbite répondant au sinus maxillaire, et la paroi orbitaire interne n'étant séparée des cellules ethmoïdales que par la mince lame papyracée, on comprend que lors de perforation de l’une ou l’autre de ces parois, l’air des fosses nasales puisse pénétrer dans l'orbite et y provoquer de l'emphysème et de l’exophtalmie. L’emphysème peut même s’observer encore lors de perforation de la paroï supérieure, car le sinus frontal s'étend souvent fort loin en arrière.
La paroi externe de l’orbite est revêtue par le muscle temporal, le tissu cellulaire sous-cutané et la peau, qui se continue en avant de l'orbite par les paupières. Les paupières sont revêtues sur la face interne par la conjonctive qui se continue sur le globe oculaire jusqu’au niveau de la cornée pour former la conjonctive bulbaire.
La glande lacrymale est logée dans la fossette lacrymale. Elle se compose de deux parties, l’une supérieure plus volumineuse, l’autre inférieure moins grosse. Les canaux excréteurs de la glande s’ouvrent au nombre d’une dizaine à la partie externe du cul de sac conjonctival. Les points lacrymaux, un supérieur, l’autre inférieur, situés à l'angle interne de l’œil plongent dans le sac lacrymal, d’où se détache le canal nasal qui vient déboucher dans le méat inférieur des fosses nasales à sa partie antérieure.
Le globe oculaire ne remplit que la partie antérieure de l'orbite. Le nerf optique, pénétrant par le trou optique, suit à peu près l’axe de la pyramide orbitaire et atteint l’œil au niveau de son pôie postérieur à quelques millimètres en dedans de celui-ci.
L'espace compris entre le globe oculaire, le nerf optique et le périoste orbitaire, est rempli par la graisse orbitaire, les muscles moteurs du globe, les vaisseaux et les nerfs. :
La graisse orbitaire est nettement séparée du globe oculaire par l’aponévrose du Tenon qui forme en ce point une véritable cupule dans laquelle tourne le globe.
Les muscles de l’œil à l'exception du petit oblique, qui naît en avant du plancher de l'orbite, s’insèrent sur la périphérie du trou optique. Ils forment, depuis leur insertion postérieure jusqu’au globe, une pyramide creuse dont la base correspond à l'équateur de l’œil. Ils viennent s’insérer tout autour du globe. Le muscle releveur de la paupière s’insère au pseudocartilage tarse de la paupière supérieure.
L’artère ophtalmique se détache de la carotide interne au moment où elle décrit une courbe à concavité antérieure, immédiatement en arrière du trou optique ; l’artèreophtalmique pénètre dans le trou optique au-dessous et en dehors du nerf optique. Klle chemine ensuite dans l'orbite en dehors puis audessus du nerfentre celui-ci et le muscle droit supérieur, elle accompagne ensuite le grand oblique. Audessous de la poulie du grand oblique, elle sort de
l'orbite et donne l'artère dorsale du nez qui s'anostomose avec la terminaison de la faciale et l’artère frontale.
Les branches de l’ophtalmique sont l'artère lacrymale, l’artère sus-orbitaire, les artères ethmoïdales antérieure et postérieure, les artères musculaires, les ciliaires courtes, les ciliaires longues, enfin l’artère centrale de la rétine qui s'engage dans l’épaisseur du nerf optique un centimètre en arrière de la sclérotique.
Les veines ophtalmiques se réunissent en deux troncs : la veine ophtalmique supérieure d’abord interne, qui passe entre le nerf optique et le droit supérieur,devient externe, ettraversant la fente sphénoïdale se jette dans le sinus caverneux. La veine ophtalmique inférieure est placée sur le plancher de l'orbite à sa partie interne, elle se jette en partie dans le sinus caverneux par la fente sphénoïdale, en partie par la fente sphéno-maxillaire dans les veines tributaires de la faciale.
Les nerfs de l'orbite, en dehors du nerf sensoriel, le nerf optique, sont : un nerfsensitif, le nerf ophtalmique de Willis, branche du trijumeau, et les trois nerfs moteurs du globe : le moteur oculaire commun, le moteur oculaire externe, le pathétique. Tous ces nerfs pénètrent dans l’orbite par la fente sphénoïdale. Le plus superficiel de tous, c’est le frontal, branche de l’ophtalmique de Willis, visible aussitôt que l’on a enlevé le plafond de l'orbite, immédia-
tement au-dessous du périoste, au-dessus du muscle palpébral.
La deuxième branche de l’ophtalmique de Willis, le lacrymal, est lui aussi superficiel, un peu en dehors du précédent, la troisième branche de l'ophtalmique, le naso-ciliaire est profond ; il donne le nasal interne et le nasal externe. Le nerf pathétique est à la partie interne de l'orbite à la surface du grand oblique auquel il est destiné. Le nerf moteur oculaire externe est d’abord en dehors du nerf optique avec le naso-ciliaire, puis il vient s’accoler à la face interne du muscle droit externe qu’il innerve.
Tous les autres muscles de l'œil sont innervés par
le nerf moteur oculaire commun, généralement di-
visé en deux rameaux avant son entrée dans l’orbite. |
Le petit ganglion ophtalmique est placé à la partie postérieure de l'orbite à la face externe du nerf optique. On trouve encore dans l'orbite mais en dehors du périoste orbitaire deux rameaux nerveux appartenant au nerf maxiliaire supérieur : ce sont le nerf zygomatico-orbitaire et le sous-orbitaire :
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