CONCLUSIONS
L. — L’œdème aigu du pancréas et des mésos péritonéaux adjacents n’est pas une affection autonome.
La variabilité de sa genèse et de son évolution expérimentales, la variabilité de ses formes anatomo-cliniques le prouvent.
IL. -— L’œdème aigu du pancréas et des mésos péritonéaux adjacents est expérimentalement réalisable, chez le chien, par des méthodes très diverses :
19 Par infection de la vésicule biliaire.
20 Par injection de bile dans le canal de Wirsuneg.
30 Par excitation du pneumogastrique, obtenue après injection intra-museulaire d’acétylcholine.
49 Par stase veineuse pancréatique et péripancréatique,
59 Et peut-être, par anaphylaxie locale, lorsque l’injection déclanchante est directement poussée dans les vaisseaux pancréatiques d’un animal préalablement sensibilisé.
III. — L'œdème aigu du pancréas et des mésos péritonéaux adjacents est observé en clinique humaine dans des conditions très diverses, que ies expériences précédentes permettent facilement de concevoir.
Il peut être :
19 Associé à une cholécystite aiguë, caleuleuse ou non, avec ou sans angiocholite. Il représente dans ce cas une lésion secondaire, € par surcroît ».
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La filiation entre l’œdème pancréatique et l'infection aiguë des voies biliaires est aisée à démontrer.
20 Suivi de graves lésions pancréatiques — hémorragies ou nécrose — ou d’eniblée associé à elles.
La filiation entre l’œdème pancréatique et la pancréatite aiguë hémorragique est aisée à démontrer, que l’œdème en soit le stade fugitif initial, ou qu'ilen soit une forme anatomique particulière.
30 Jsolé, «à l’état de pureté ».
La filiation entre l’œdème pancréatique et la lésion dont il est le témoin est d'autant plus difficile à établir que cette lésion causale est parfois lointaine — hépato-biliaire, splénique, digestive ou autre et que l’œdème peut être la conséquence d’un simple trouble fonctionnel transitoire.
IV. — L’œdème aigu du pancréas réalise en clinique un syndrome abdominal aigu, de diagnostic toujours incertain, et dont le tableau est très comparable à celui de la pancréatite aiguë hémorragique.
C’est avant tout à titre de « découverte opératoire », au cours d’une laparotonue d'urgence, que l’infiltration œædémateuse de la région pancréatique et des mésos péritonéaux adjacents mérite d’être individualisée.
V.- L’œædème aigu du pancréas et des mésos péritonéaux adjacents semble être, lorsqu'il existe à l’état de pureté, une lésion plus aisément curable, soit spontanément, soit sous l'influence de thérapeutiques biologiques ou chirurgicales que l’habituelle et grave pancréatite aiguë hémorragique. nécrosante.
VI. — Etude expérimentale et étude anatomo-clinique , A » Q , . . É s'accordent à faire rejeter toute thérapeutique univoque et
à justifier la nécessité d’un traitement adapté à chaque cas particulier.
L’œdème paneréatique aigu à l’état de pureté, contraiment aux graves lésions glandulaires avec œdème, nous paraît devoir passer au second plan des préoccupations de l'opérateur. Celui-e1 devra rechercher d'emblée, en dehors du pancréas, la lésion organique apparemment en cause pour la traiter sans retard.
Vu :le Doven, Vu : Le Président, BALTHAZARD R. GRÉGOIRE
Vu et permis d'imprimer, Le Recteur de l’Académie de Paris.
CHARLÉTY
