Ablalion de l'autre drain

^3. — On sent à gauche par le palper combiné u la source du pus est tarie.

Résultat éloigné. — Eu décembre 1895, signes évidents de salpingite gauche aiguii ; mais la malade se refuse à toute intervention.

Ous. Il (Due k l'obligeance de M.Routfer). — Petoi-péritonite et salpiiiyitei; Huppurées. — Inctsiondu cul-de-sac postérieur. — A. G., domestique, 25 ans, entrée à l'hâpital Neeker,le 2 janvier 189S. Réglée â 18 ans. A 24 ans, fausse couche de 3 mois, pertes de sang et douleurs & gauche. Il y a 3 semaines, nouvelle métrorrhagie et douleurs pelviennes 1res vives du côté gauche< Malade alitée depuis 10 Jours.

Examen. — Utérus refoulé eo avant et a. droite par une volumineuse tuméfaction occupant les culs-de-sac gauche et postérieur.

Opérution. — Incision du cul-de-sao postérieur, le !i janvier. Issue de pus, puis poche volumineuse à gauche, crevée avec le doigt, et d'où s'écoule un pus franchement phlegmoneux.

Résultat éloigné. — Revient le 14 juin pour des pertes de sang. Utérus mobile ; en arrière et à droite, paquet annexiel douloureux. Le 20 mai, cinq jours après les règles, forle perte de sang avec caillots. Le 11 décembre, retard de règles, perles blanches abondantes, malaise brusque,

état nauséeux, vives douleurs pelviennes. T. 38o. Les culs-de-sac latéraux sont empâtés, surtout le gauche. Nouvelle incision du cul-de-sac postérieur : flot de pus et de liquide séreux.

En janvier 1898, l'opérée revient, se plaignant de pertes blanches abondantes et craignant que son mari ne l'ait rendue malade. L'utérus est mobile et il ne reste qu'une légère induration dans le cul-de-sac latéral gauche.

Obs.12 (Due à Tobligeance de M.Routier). — Gros abcès rétro-utérin. — Ouverture vaginale . — M. R., cuisinière, 40 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 8 février 1895. Réglée à 16 ans. Première grossesse à 30 ans. Application de forceps, signes de péritonite. Deux autres accouchements, à 34 et à 37 ans. Il y a 3 semaines, les règles arrivaient avec 15 jours de retard : douleurs pelviennes, nausées, céphalalgie. Ténesme rectal très douloureux depuis deux jours.

Examen, — Température 39°. Pouls 90. Langue sèche. Grosse masse remontant jusqu'à l'ombilic, surtout développée à droite ; col plaqué derrière le pubis; volumineuse collection en arrière de l'utérus.

Opération. — Le 9 février ^ incision du cul-de-sac postérieur. Issue d'un litre au moins de pus extrêmement fétide. Grand lavage, deux gros drains dans le foyer, mèches de gaze iodoformée.

Résultat éloigné. — L'opérée revient 4 ans après, souffrant un peu du ventre et craignant de retomber aussi malade qu'auparavant ; mais, à part une induration indolente dans le cul-dè-sac postérieur, on ne trouve rien. Repos et injection.

Obs. 13 (Due à l'obligeance de M. Routier). — Suppuratio7i pelvienne, ^Incision vaginale.— L. P., 30 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 2 avril 1895, salle Foucher, n*» 20. Réglée à 14 ans et demie. Accouchement normal à 25 ans. Douleurs pelviennes depuis 6 mois. Dernières règles sans retard le 6 mars.

11 y a 15 jours, la malade a éprouvé des douleurs très vives dans le bas-ventre, qui l'ont obligée à s'aliter. Au bout de 5 jours, elle perd du sang en abondance, par caillots.

Examen» — Température 39o. La paroi vaginale est comme œdémateuse et gonflée, séparée qu'elle est du rectum par une collection liquide. Le col est repoussé très haut derrière le pubis. Par la palpation, on sent une tuméfaction médiane qui monte jusqu'à 3 travers de doigt au-dessous de l'ombilic.

Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur, le 3 avril. Issue d'un demi-litre de pus. Drainage et tamponnement.

12 avril. — Suppression du drain.