Ablation de l’autre drain

23. — On sent à gauche par le palper combiné une masse dure, mais la source du pus est tarie.

Résultat éloigné. — En décembre 1895, signes évidents de salpingite gauche aiguë ; mais la malade se refuse à toute intervention.

Ogs. 11 (Due à l’obligeance de M. Rourier). — Pelvi-péritonite et salpingites suppurées. — Incision du cul-de-sac postérieur. — À. G., domestique 25 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 2 janvier 1895. Réglée à 18 ans. A 24 ans, fausse couche de 3 mois, pertes de sang et douleurs à gauche. Il y a 3 semaines, nouvelle métrorrhagie et douleurs pelviennes très vives du côté gauche. Malade alitée depuis 10 jours.

Examen. — Utérus refoulé en avant et à droite par une volumineuse tuméfaction occupant les culs-de-sac gauche et postérieur.

Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur , le 5 janvier. Issue de pus, puis poche volumineuse à gauche, crevée avec le doigt, et d'où s'écoule un pus franchement phlegmoneux.

Résultat éloigné. — Revient le 14 juin pour des pertes de sang. Utérus mobile ; en arrière et à droite, paquet annexiel douloureux. Le 20 mai, cinq jours après les règles, forte perte de sang avec caïllots. Le:11 décembre, retard de règles, pertes blanches abondantes, malaise brusque,

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État nauséeux, vives douleurs pelsiennes. T, 380, Les culs-de-sac latéraux sont empâtés, surtout le gauche. Nouveile incision du cul-de-sac postérieur : flot de pus et de liquide séreux.

En janvier 1898, l'opérée revient, se plaignant de pertes blanches abondantes et craignant que son mari ne l’ait rendue malade. L’utérus

est mobile et il ne reste qu’une légère induration dans le cul-de-sac

latéral gauche.

Oss,1 (Due à l'obligeance de M.Rouriws). — Gros abcés rétro-utérin, — Ouverture vaginale, — M. R., cuisinière, 40 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 8 février 1895. Réglée à 16 ans. Première grossesse à 90 ans.

Application de forceps, signes de péritonite, Deux autres accouchements, à 34 et à 37 ans, Îl y à 3 semaines, les règles arrivaient avec 15 jours de retard : douleurs pelviennes, nausées ,céphalalgie. Ténesme rectal très douloureux depuis deux jours.

Eszamen, — Température 39, Pouls 90, Langue sèche, Grosse masse remontant jusqu’à l'ombilic, surtout développée à droite ; col plaqué derrière le pubis ; volumineuse collection en arrière de Potéroé

Opération, — Le % février, incision du cul-de-sac postérieur. Issue d'un litre au moins de pus extrémement fétide. Grand lavage, deux

- gros drains dans le foyer, mèches de gaze iodoformée,

Bésultat éloigné, — L'opérée revient 4 ans après, souffrant un peu du rentre et craignant de retomber aussi malade qu'auparavant; mais, à part une induration indolente dans le cul-de-sac postérieur, on ne trouve rien, Repos et injection,

Os. 13. (Due à V’obligeance de M, Rovrier). — Suppuration pelvienne. — JIncision vaginale, — T,, P,, 30 ans, entrée à l'ôpital Necker, le 2 avril 4295, salle Foucher, n° 20. Réglée à 14 ans et demie, Accouchement normal à 25 ans. Douleurs pelviennes depuis 6 mois. Dernières règles sans retard Île 6 mars.

11 y 415 jours, la malade 4 éprouvé des douleurs très vives dans le bas-ventre, qui l'ont chligée à s'aliter. Au bout de 5 jours, elle perd du sang en abondance, par Caillots.

Examen. — Température 2%, La paroi vaginale est comme œdémateuse et gonflée, séparée qu'elle est du rectum par une collection

Aiquide. Le col est repoussé très haut derrière le pubis. Par la pal-

pation, on sent une tuméfaction médiane qui monte jusqu'à 3 travers sde doigt au-dessous de l'ombilic. | Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur, le 3 avril. Issue d’un

| demi/itre de pus. Drainage et tamponnement.

42 avril, — Suppression du drain,

49, — La malade se lève.

* Résultat éloigné. — 4 mai 1899 : utérus mobile ; annexes en médioere Éai ; on sent comme une noix dans le cul-de-sac postérieur. Pas

d'intervention nettement indiquée, car la malade ne souffre pas, suf= fisamment pour la désirer.

Os. 44 (Due à l’obligeance de M. Routier). — Pelvi-péritonite suppurée. — Incision vaginale. — M. B., 35 ans, entrée à l'hôpital Necker, salle Foucher, n° 20, le 20 juillet 1895. Menstruation régulière dès l’âge de 44 ans. Deux accouchements normaux : l'un à 20 ans, l’autre à 21 ans. Début des douleurs abdominales, il y a 5 ans : à cette époque, le médecin de la malade aurait senti une boule (?) par le toucher. Depuis 3 ans, les règles sont plus fréquentes que normalement. Il y à 6 mois, menstruation irrégulière, seins douloureux, puis pertes de sang.

Examen. — Gros utérus immobilisé; en arrière et sur les côtés grosses masses pseudo-fluctuantes.

Opération. — Le 23 juillet, incision rétro-utérine qui donne issue à

un demi-litre d'un liquide séro-purulent. Dans le foyer, ainsi ouvert, on sent deux grosses masses annexielles. Lavage, drainage, tamponnement.

Résultat éloigné. — L'opérée est revue le 11 mars 1899. Elle va parfaitement bien du côté de son appareil génital et vient pour une sup-

puration sous-unguéale du pouce gauche, consécutive à une piqûre d’aiguille. Ablation de l’ongle, pansement sec.

O8s. 15 (Due à l'obligeance de M. Routier). — Gros abcès rétro-utérin. — Hydrosalpinæ. — Incision du cul-de-sac postérieur. — B. A., 34 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 14 janvier 1896. Menstruation régulière dès l’âge de 12 ans et demi. Deux accouchements normaux, le dernier il y a 8 ans. La malade, qui ue devait avoir ses règles que le 20 janvier, à été prise le 13 d'une perte de sang avec douleurs très vives dans les reins.

Examen. — Utérus immobilisé, Enorme tumeur fluctuante dans le cul-de-sac postérieur ; masses annexielles dans les culs-de-sac latéraux. Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur le 17 janvier. Issue

d'un demi-litre de pus. Le doigt pénètre dans un foyer limité par la face postérieure de l'utérus, les parois pelviennes et les annexes, adhérentes à l'intestin. La trompe gauche est très distendue ; aussi, après un lavage soigné, le doigt crève la poche tubaire, de laquelle s'écoule une sérosité roussätre.

27 janvier. — La malade a eu sans cause apparente une violente douleur, irradiée vers le rein gauche, et de la fièvre ; T. 3808. Ces acci= dents se sont accompagnés de vomissements verdâtres,

3 février. — Tous ces symptômes ont disparu et la malade se sent très bien.