Ablation des drains

40 avril. — Utérus mobile, petite induration indolente en arrière et à droite.

Résultat éloigné. — Opérée revue le 28 janvier 1897. Santé parfaite.

Oss. 18 (Due à l’obligeance de M. RouriEr). — Pyosalpinæ. — Incision du cul-de-sac postérieur. — M. H.., femme de ménage, 25 ans, entrée à l'hôpital Necker, le 4er juillet 1896. A fait une fausse couche il y a 6 ans. Accouchement normal 2 ans après. La malade souffre du ventre depuis 2 ans environ: à cette époque, ses règles s’arrétèrent un jour brusquement, et, depuis cet accident, elles ne durent plus que 4 jours au lieu de 8.

Examen. — La malade perd du pus par le vagin. Le col est gros, l’u-

térus, antéfléchi. On sent dans le cul-de-sac droit une grosse masse annexielle, qui est alternativement plus grosse ou plus petite suivant l'abondance de l'écoulement du pus par l'utérus.

Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur le 30 juillet. Le doigt, introduit dans la plaie vaginale, va reconnaitre l'existence d'une collection tubaire à droite et la erève avec peine. Issue de pus. Drainage.

Résultat éloigné. — L’opérée, revue dans les premiers jours de 1899, se porte parfaitement.

O8s. 19 (Due à l’obligeance de M. RouTier). — Volumineux abcès rétro-utérin. — Incision vaginale. — Mort. — M. G., blanchisseuse, 48 ans, bien réglée dès l’âge du 12 ans; a eu 5 enfants, le dernier il y a 25 ans. Depuis 2 ans, perles abondantes de sang, avec caillots. Dernière métrorrhagie le 1 novembre 1896 : vives douleurs, fièvre, température 38° à 39°. Entre à l’hôpital Necker le 16 novembre.

Examen.— Masse douloureuse, à fluctuation obscure, dans les culsde-sac droit et postérieur. Utérus immobilisé, refoulé en avant et à gauche.

Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur le 18 novembre. L'opérateur pénètre dans la cavité péritonéale et crève avec le doigt une poche, qui donne issue à 500 grammes environ d’un pus fétide. Pendant ces manœuvres 2 grandes franges épiploïques rebelles viennent s’engager continuellement entre les lèvres de la plaie vaginale; drainage. Décès dans la nuit du 20 novembre.

O8s. 20 (Due à l’obligeance de M. RourTieR). — Pyosalpint. — Ineision vaginale. — Hémorrhagie. — Laparotomie. — E. M., infirmière, 36 ans, entrée à l'hôpital Necker, pavillon Nélaton, le 148 novembre 1896. Réglée à 13 ans, accouchement normal à 2 ans.

Malade prise, il y a 15 jours, d’une violente douleur du côté droit avec vomissements. Huit jours après, nouvelle crise avec douleur localisée cette fois du côté gauche.

Examen. — Gros col utérin, dévié en avant et à droite par une tumeur douloureuse et fluctuante située en arrière et à gauche. Opération. — Le 26 novembre, incision du cul-de-sac postérieur. On

aperçoit la trompe gauche, qui est saisie avec une pince, se rompt et donne issue à un flot de pus. Essai d’extirpation, déchirure de ja trompe, hémorrhagie que ne peut arrêter le tamponnement., Alors laparotomie, ligature de l’utéro-ovarienne et de l’utérine gauche, après extirpation du moignon tubaire, drainage vaginal.

Résultat éloigné. — 30 mars 1898. L'opérée ne souffre plus et est très . bien réglée. ,

Os. 21 (Due à l’obligeance de M. RouriER). — Fibrome. — Gros abcès rétro-utérin. — Incision vaginale. — Curettage de l'utérus. — S. A.,

LT

religieuse, 43 ans, opérée le 29 décembre 1896. Ablation du sein gauche en 1895. Métrorrhagies continuelles depuis 2 ans ; pertes très considérables dans les 3 derniers mois. La malade est prise, le 24 décembre, d’une douleur très vive dans le bas-ventre : l'abdomen se météorise T390.

Examen. — Malade très anémiée. Tuméfaction du ventre qui remonte jusqu’à l’ombilic et est surtout accusée du côté gauche. Le col est tout à fait repoussé à droite et en avant. Le corps utérin est très volumineux et l’hystéromètre pénètre de 14 centimètres dans sa cavité. Le fonds de l'utérus se confond avec l'énorme collection qui occupe le flanc gauche et déprime les culs-de-sac postérieur et latéral gauche. Etat général précaire. T. 3902,

Opération. — Incision du cul-de-sac postérieur, le 29 décembre, et cureltage de l’utérus, On ne peut songer, en effet, à une intervention plus radicale pour le moment: il s’agit simplement d'arrêter les métrorrhagies et de donner issue au pus.

5 janvier 1897. — Phlébite de la jambe gauche.