Selles par en bas et par anus contre nature. La

malade reprend un peu de mine ; l'appétit revient, le pouls est plus fort.

19. — Décès brusque à 2 heures et demie du soir, au milieu d'un état général bien meilleur qu'à l'entrée.

Aulopsie. — Grand épiploon mince non altéré. Au-dessous intestin extrêmement ballonné, surtout au niveau du côlon ; teinte noirâlre au-dessous de l’anus contre nature ; celui-ci est déjà adhérent. On a désinséré les bords, pour pouvoir mobiliser l'intestin. Pendant les recherches de l'obstacle, on trouve dans la fosse iliaque droite un tumeur bizarre qui empiétait un peu sur la ligne médiane de forme ovoïde à grand diamètre vertical, du volume d’une tête de fœtus à terme, couchée sur la partie supérieure du cæcum qu'elle comprime avec force ; celui est en arrière à droite. Couleur blanc grisâtre : fluctuation analogue à celle du lipome, mais non exactement comparable : conserve l'impression du doigt sous forme de godet, qui peu à peu revient sur lui-même. Assez régulièrement arrondie, présente toutefois à son pôle inférieur 2 ou 3 bosselures où la fluctuation est plus nette. En avant,

NT) de anses intestinaies lrès dilaites, très fortement agglutinées, reliées les unes aux autres par de fausses membranes blanchâtres, vestiges probables de vieilles poussées péritonitiques. En avant el à gauche, utérus et annexes sains ; semblait pédiculisé à sa partie supérieure sous forme d’un cordon dur el fibreux se dirigeant obliquement en haut, en arrière, à gauche, accompagné par une veine, colique dilatée, jusqu'à la deuxième ou troisième lombaire; où il semblait prendre insertion. Il s'agissait d’un kyste du mésentère développé entre les deux lames de ce méso : le bord postérieur du méso, üraillé, allongé par le poids assez considérable du kyste, simulait ce long pédicule fibreux. L'incision de la poche, à paroi assez épaisse, donna issue à une matière blanchâtre, sébacée, ayant l’aspect du mastic, ou plutôt d’une crème demimolle ; une partie était complètement liquide et ressemblait à du lait : c’est elle qui, allant au fond de la poche, donnait lieu à la fluctuation. ne

Analyse. — Liquide d'apparence laiteuse, non coagulable, formant deux couches quand on le laisse reposer ; la couche | supérieure donne des matières grasses en plus grande quantité.

L'examen histologique üäe la paroi n’a pas été pratiqué l'aspect seul de la tumeur et de son contenu, l'analyse chimique, prouvent qu'il s'agissait d'un kyste chyleux du mésentère à siège primitivement supérieur et progressivement descendu jusque dans la fosse iliaque droite.

OgsEervarTioN IT (Tuffier, 197 cas. — Société de chirurgie, 27 juillet 1892, — Bullelin Médical) Un homme de 48 ans, s'aperçoit brusquement le 22 novem-

bre 1891 qu'il porte une tumeur de l'abdomen. Des signes de péritonite et d’occlusion intestinale éclatent dès le lende-

— ?8 — main et le font entrer à l'hôpital Beaujon. Tumeur male du volume d'une tête de fœtus, lisse, arrondie, mobile dans l'abdomen. Laparotomie le 3 décembre. Kyste occupant toute la hauteur du mésentère, à contenu blanc laiteux. Ponction évacuant un liquide absolument semblable à de la crème. Incision du mésentère ; énucléation difficile de tout le kyste. Suture

des feuillets antérieurs du mésentère. Guérison : pas de récidive. ;

Analyse chimique. — Composition du chyle humain. Parot. — Tissu fibreux sans revêtement épithélal. OgservarioN IV ù

(Tuffier, 2e cas)

Garçon de 12 ans : kyste multiloculaire : 2 poches contenant un liquide franchement séreux ; deux autres contenant 2 litres de chyle. Les adhérences sont telles que la poche doit. être drainée. Cet enfant est en très bon état. L'’affection remontait à plusieurs années, elle se caractérisait par des signes d'obstruclion intestinale.

Pour Tulfier, il est probable qu'il s'agit là de kystes congénitaux.