ORGANIQUES DU CŒUR

Il est très-difficile d'expliquer à quoi tiennent , dans les cas de cette nature , les accès et leur retour périodique, et pourquoi la tumeur opérant sur la trachée-artère une compression permanente , ne causait pas aussi des étoufferaens et une suffocation continus. Sans doute ces accès se renouvelaient lorsque la tumeur se remplissait d'une plus grande quantité de sang : mais à quelle cause attribuer cet engorgement de la tumeur , cette accumulation périodiquement plus grande du fluide sanguin ?

Ces paroxysmes s'observent plus fréquemment dans les cas d'anévrisme de l'aorte; mais j'en ai observé ^ussi plusieurs fois dans les maladies du cœur , surtout lorsqu'il existe un rétrécissement à l'un des orifices de cet organe,

ARTICLE IV. f.

Du pronostic des Maladies du cœur.

Que les maladies du cœur prennent un caractère \ aigu , ou qu'elles suivent une marche chronique , le S pronostic est toujours très-fàcheux. il est cependant 1 des modifications importantes à mettre à la proposi- ; tion générale que je viens d'émettre.

Pour établir avec précision le pronostic dans les maladies du cœur , il est nécessaii e de distinguer ces maladies en plusieurs genres : on peut les diviser , j.« en aiguës , 2" en chroniques organiques , 3° en organiques proprement dites.

i^. Les maladies aiguës du cœur ne peuvent pas itre rigoureusement placées dans le rang des maladies

4l8 DU PRONOSTIC DAWS LES MALADIES

organique^; celles auxquelles je donne cette dénomi nation, sont la péricurdile aiguë et la cardite , ou riuilainmation de la substance même du cœur : nous l'avons déjà dit.

Sous le rapport du pronostic, ces maladies rentrent dans la même catég;orie que toutes les inflammations aiguës en général : le danger plus grand qu'elles entraînent avec elles , dans bien des cas , est le seul point sur lequel ce pronostic puisse différer.

Il varie, en général, comme les degrés même àf ces inflammations.

Lorsque la péricardite 2ci^\ié ne s'annonce pas à son début par des symptômes intenses , des accidens graves ; qu'un trouble marqué dans l'action du cœur ne fait pas voir que l'organe lui-même est vivement affecté ; que les viscères voisins , tels que le poumon , etc. , i|e paraissent pas participer à l'inflammation ; que ^'ailleurs le sujet est sain et bien constitué , on peut porter alors un pronostic ^ssez favorable; ainsi il n'est pas très-extraordinaire, mais il est bien rarf pourtant, de voir la p ér Lear dite ^ qui d'ailleurs est une affection des plus graves , parvenir , par les effortsUe la nature et les secours de l'art réunis , à une terminaison heureuse.

Les cas où la solution de la maladie est satisfaisante ne sont donc pas communs : il arrive en effet rarement que cette inflammation se trouve isolée de celles des plèvres costales , diaphragmatiques , médiastînes, pulmonaires, de la même affection d'une portion plus ou moins considérable de la substance même du poumon , et de la superficie du cœur lui-