B. —— CONSTITUTION PSYCHIQUE
Non moins important sera le terrain sur lequel se grefferont les causes accidentelles.
De nombreux sujets sont de petits psychiques, des hyperémotifs, des instables sur lesquels tout nouvel incident d’ordre moral pourra avoir des répercussions considérables.
L'existence d’un « terrain » constitutionnel psychique, favorable à l’éclosion d’une tuberculose pulmonaire, doit être admise.
Les prodromes psychiques de l'invasion tuberculeuse sont une réalité. D’importants changements du caractère, des goûts, des habitudes sont fréquemment observés quelque temps avant le début apparent de la tuberculose pulmonaire.
Ce ne sont que des épiphénomènes, capables de favoriser l’éclosion d’une bacillose en mettant l'organisme en état de moindre résistance.
II. — On ne saurait admettre l’existence d’une psychologie spéciale des tuberculeux pulmonaires. Ceux-ci font simplement, places dans les mêmes conditions de vie, des réactions analogues qui permettent de décrire des réactions communes aux tuberculeux, sans voir là une psychologie particulière.
III. — L'influence de la tuberculose, en tant que maladie due au bacille ac Xoch, est nulle sur les réactions psychologiques des malades. L’infection bacillaire ne doit nullement être tenue pour responsable des tendances nouvelles qui se sont créées. Seules peuvent être mises en cause les conditions de vie nouvelle dans lesquelles est plongé le malade.
IV. — La tuberculose ne prédispose en aucune façon à un nouvel état psychique. Elle ne crée rien. Chaque malade réagira suivant son âge, son éducation, son tempérament. Le tuberculeux reste ce qu’il est. La maladie ne créera pas un être psychiquement nouveau.
V. — Le rôle du moral aura une importance particulière au cours de l’évolution de la maladie. Il conditionnera les états favorables ou défavorables dans lequel il mettra le malade. Ceux-ci lui permettront de réagir ou, au contraire, de s’abandonner. |
Il ne faudra pas oublier que le comportement psychique in-
flue l’état organique mais que celui-ci, à son tour réagit sur le moral.
VI. — Il semble qu’on ne doive plus voir une relation de cause à effet dans le grand nombre d’aliénés qui meurent tuberculeux. La tuberculose dans les asiles peut être considérée
comme un phénomène intercurrent.
VII. — L'idée de l’existence d’une maladie mentale nettement caractérisée, d’origine tuberculeuse, doit être écartée. Il n'existe pas de « folie tuberculeuse ».
Il existe, par contre, des psychoses apparaissant soit au cours d’une tuberculose pulmonaire évolutive, soit le plus souvent sur un terrain nettement tuberculeux.
L'origine tuberculeuse de ces psychoses ne semble pas encore, à l’heure actuelle, nettement démontrée.
VIIT — Les rapports qui unissent la tuberculose et la démence précoce ne sont pas encore bien établis. Les opinions et les expériences sont contradictoires et n’ont pas encore prouvé l’origine tuberculeuse de la démence précoce. Il semble prématuré dans l’état actuel de nos connaissances d’affirmer la nature bacillaire de la démence précoce.
IX. — Il est particulièrement important pour le médecin, avant et pendant la maladie, de s’attacher au problème psychique de sa thérapeutique. D’où nécessité de construire des sanatoriums d’effectifs réduits qui seuls permettront aux médecins d'appliquer une psychothérapie utile.
Vu : Vu.
Le Doyen, Le PRÉSIDENT DE LA THÈse, TIFFENEAU. BEZANCÇON.
Vu et permis d'imprimer :
Le RECTEUR DE L'ACADÉMIE DE PARIS,
