OBSERVATION X

Maladie kystique du testicule. — Curling, Traité des maladies du testicule.

Un homme de 37 ans me consulta, en décembre 1852, pour une tumeur du testicule qu’il avait remarquée pour la première fois sept mois auparavant. Persuadé que cette tumeur était cancéreuse ou kystique, j’en conseillai et j’en pratiquai l’ablation. Le malade se rétablit, et a, depuis lors, continué de se bien porter.

En incisant cette tumeur, je vis la substance tubuleuse étalée sur une partie de sa surface, juste au-dessous de la tunique albuginée amincie. La niasse morbide était d’ailleurs un type d’affection kystique. Quelques-uns des plus gros kystes avaient 1 centimètre et demi de diamètre, les autres étaient généralement plus petits, et beaucoup n’étaient pas plus gros que des grains de millet. Les uns contenaient

1812. — Viardot. 6

un liquide limpide et transparent ; d’autres, un liquide sanguinolent; quelques-uns du sang coagulé ; plusieurs enfin, une masse solide, opaque et blanchâtre. Ces kystes étaient situés au milieu d’un tissu fibreux dont la densité augmentait vers le centre de la tumeur. On voyait clairement, en examinant au microscope, des lames minces de cette tumeur, que les kystes étaient dus à la dilatation de certains conduits. Ainsi, sur quelques points, un tube se terminait en une poche dilatée; sur d’autres, la poche correspondait à une dilatation placée latéralement ou à l’extrémité d’une anse ; sur d’autres encore, la dilatation semblait être uniforme et se continuer dans une certaine étendue. Les conduits dilatés et les kystes étaient tapissés par le même épithélium pavimenteux, et un grand nombre d’entre eux contenaient une matière granuleuse brune. La substance opaque et blanchâtre qu’on trouvait dans les plus larges de ces cavités était surtout formée par un amas de cellules d’épithélium pavimenteux, et ressemblait à ce qu’on appelle le cholestêatome. Quant aux spermatozoïdes, on n’en put découvrir ni dans les kystes, ni dans les tubes dilatés.