LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. CH. II

Première observation. — La première a pour sujet M. T..., de l'Eure, âgé de soixante ans, d'une forte constitution et d'une excellente santé. Afl'âge de vingt ans, M. T... contracta une dureté d'ouïe, accompagnée de bourdonnements, à la suite d'un bain froid qu'il prit étant en sueur. Des saignées, des vésicatoires derrière l'oreille et la prescription d'autres remèdes, tels que des injections auriculaires, ne diminuèrent en rien la dysécie ni les bruits. M. T... put encore, pendant plusieurs années, aller dans le monde, faire ses affaires, etc. En un mot, on ne connaissait guère son infirmité que dans le cercle de ses familiers.

Cependant la surdité allait toujours en augmentant ; et Itard,Boyer,RicherandetBupuytren, consultés tour à tour, prescrivirentdesremèdes dont aucun n'eut le pouvoir d'arrêter les progrès delà cophose. Elle est devenue telle aujourd'hui que le malade n'entend plus, même au contact, le bruit de sa montre, et reste complètement étranger aux conversations qui ont lieu autour de lui. Il a cessé aussi d'éprouver, comme autrefois, des changements dans l'audition, par suite des variations atmosphériques.

M. T., sur l'annonce des journaux politiques, vint à Paris, il y a quelques mois, pour se faire guérir. Après lui avoir prescrit un traitement anti-phlogistique, lui avoir sondé les trompes d'Eustache, et fait des injections éthérées dans la caisse du tympan, le tout suivi de grandes souffrances, et sans obtenir, d'ailleurs, aucune diminution de la surdité; le médecin traitant proposa et exécuta la perforation de la membrane du tympan à droite, assurant au malade que si cette opération ne lui faisait pas de bien, elle ne pouvait au

318 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

moins lui faire de mal. La première affirmation a été complètement justifiée par le résultat : le malade même assure entendre moins qu'avant la ponction ; mais il n'en a pas été ainsi pour la seconde. Une douleur vive, suivie d'étourdissement et de vertiges, s'est manifestée immédiatement après l'opération ; une inflammation consécutive des plus violentes a succédé aux accidents primitifs et a nécessité l'emploi des saignées générales et locales, et l'usage d'un traitement anti-ph logistique énergique et prolongé.

Lorsque les accidents eurent diminué, et lorsqu'il eut pris congé du médecin qui lui avait donné des soins si éclairés, le malade me fut adressé par une dame que j'avais eu le bonheur de soulager. Il était complètement sourd, très-affecté de son état, et tourmenté, depuis son opération, par une sorte de vertige continuel qui le forçait à avoir toujours quelqu'un près de lui, pour le conduire et le soutenir.

Les parties extérieures de l'oreille , le pavillon et le conduit auditif, sont dans un état parfait d'intégrité des deux côtés. La membrane du tympan présente, inférieurement et avant, à droite, une petite ouverture, celle qui a été pratiquée par l'instrument. Les parties constituantes de F arrière-bouche ne sont le siège d'aucune lésion-, et le malade fait très-aisément passer l'air de la gorge dans les deux caisses du tympan , ce qui indique la liberté complète des trompes d'Eustache.

Je cherchai vainement à m'expliquer le motif qui avait pu porter le médecin de M. T. à lui pratiquer la ponction dont il a failli être victime. Il ne présente, en effet , aucune des indications fournies par les auteurs pour cette opération , puisque les membranes du tym-