CHAPITRE III

Blessures des os.

Ce ne sont pas seulement les parties molles de l'organe auditif qui sont accessibles aux agents vulnérants ; les os peuvent encore être atteints. La carie et la nécrose, que nous avons décrites, précédemment, sont dans plusieurs cas, dues à des lésions de cette nature.

La direction de la blessure, la force d'impulsion de l'agent vûlnérant, la nature des accidents éprouvés par le malade, et enfin, l'inspection directe, sont autant de considérations qui permettent, dans la plupart des cas, de porter un diagnostic précis. M. Laugier, dans un travail récemment publié sur les fractures du crâne, indique « comme un signe nouveau propre à déterminer, entre les fractures du crâne, celles qui affectent le rocher, l'écoulement, en plus ou moins grande abondance, par le conduit auditif externe, d'un liquide ayant les apparences de la sérosité du sang. (1) » Selon cet auteur, en effet, le liquide qui s'écoule alors n'est ni de la sérosité céphalo-rachidienne, comme le pense M. Bodinier, ni la liqueur du vestibule, ainsi que l'affirme M. Robert, mais bien « la sérosité du sang épanché entre la dure-mère et la base du crâne. » Le signe indique par le chirurgien en chef de Beaujon, pour diagnostiquer les fractures du rocher, peut être d'un grand secours et ne doit pas être négligé, surtout quand il s'agit de fractures par contre-coup.

La marche des solutions de continuité qui intéressent les os est nécessairement plus lente que celle des blessures qui n'attaquent que les parties molles. Le pronostic est, par conséquent, plus grave : mais il faut établir une distinction entre les fractures directes et celles par contre-coup. Ces dernières sont presque constamment mortelles, tandis que les premières, quand elles ne sont pas accompagnées d'ébranlement cérébral, guérissent souvent comme des plaies simples.

(1) Voy. Mémoire sur l'écoulement d'un liquide aqueux par l'oreille, considéré comme signe des fractures du crâne et en particulier du rocher.