LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. II

sie, on trouva, à la partie inférieure du conduit auditif gauche, un grain d'avoine boursoufïïé, enveloppé de sa balle, qui avait percé la membrane du tympan, qu'il dépassait d'environ une ligne. Les convulsions cependant avaient été plus violentes du côté droit. »

On pourrait aisément ajouter d'autres exemples à ceux qui précèdent.

La gravité des symptômes qui accompagnent la présence des corps étrangers dans l'oreille moyenne, la rapidité de leur développement et le caractère particulier qu'ils affectent, ne laissent guère lieu à une erreur de diagnostic. Il suffit ordinairement , du reste, pour éviter celle-ci, d'explorer avec soin l'organe auditif. Dans les cas où une partie du corps vulnérant reste au dehors ou dans le conduit, le diagnostic ne peut présenter aucune difficulté. Il en est encore à peu près de même, quand on peut apercevoir une partie de ce corps à travers la déchirure de la cloison. Mais, quand celle-ci s'est complètement fermée , et a ainsi recouvert l'agent de la blessure (cas d'ailleurs excessivement rare), on ne peut plus se prononcer qu'avec des réserves. La marche des accidents est, d'ordinaire, comme nous l'avons vu, extrêmement rapide, et le pronostic est fort grave. Pour peu que le corps vulnérant offre un certain volume, et ait pénétré à quelque profondeur, l'ouïe est presque nécessairement abolie à jamais , et, dans les cas graves, la vie court des dangers.

Traitement. — La première indication thérapeutique qui se présente, après s'être bien assuré de la nature et de la profondeur, où est situé le corps étranger, c'est de l'extraire. La plupart des procédés que nous avons indiqués dans le chapitre précédent , pour opérer cette

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extraction 9 sont encore applicables lorsque ces mêmes corps sont engagés dans la caisse du tympan ; nous n'y reviendrons donc pas ici. Lorsque les tentatives restent sans résultat, soit parce que l'agent vulnérant est trop solidement engagé dans les tissus , soit parce qu'il est profondément logé dans la caisse du tambour, le procédé employé par le docteur Deleau peut offrir une ressource précieuse. Ce praticien , appelé dans un cas où un corps étranger n'avait pu être extrait de la caisse du tambour, chez un enfant , introduisit un cathéter dans la trompe d'Eustache , du côté malade , et poussa avec force une douche d'air, qui, enfilant le conduit guttural, chassa au loin le corps qui bouchait complètement la caisse.