LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. IV

«Un maçon, âgé de quarante-un ans, fut fortement blessé il y a huit ans à l’angle droit de la mâchoire inférieure par la chute d’un mur ; il survint des suggillations et de la tuméfaction : excepté une migraine au côté droit, le malade se portait bien. Il y a trois ans, sans cause connue, cette douleur devint peu à peu plusfréquente, et si vive qu’il ne pouvait reposer jour et nuit ; elle occupait le front et l’occiput. Plusieurs médecins qui furent consultés employèrent différents remèdes sans succès. De temps en temps la douleur devint plus forte, l’œil se dirigea à droite ; la paupière supérieure était incomplètement paralysée ; parla, l’œilà demiouvert, délire, accès defrénésie, ouïe plus dure au côté droit plus tard, surdité, avec sentiment de sifflement et de bruissement.

A son entrée à l’hôpital d’Utrecht, M. Schrœder le trouva dans l’état suivant :

Conformation du corps faible, maigreur, figure rouge, œil évidemment tourné à droite, paralysie de la face droite, conjonctive de l’œil droit à moitié ouvert, trèsrouge et œdémateuse, douleur en écartant les paupières ; œil mobile, mais un peu dirigé à droite ; par là, strabisme externe à un faible degré ; facultés intellectuelles affaiblies, selles normales, appétit bon et pouls fort. Déglutition un peu difficile.

Après quelques jours le malade se trouva si bien qu’il désira reprendre ses occupations, il ne se plaignait d’aucune douleur ; mais bientôt la céphalalgie revint avec une nouvelle intensité. Le malade jetait des cris pendantlanuit, ayant la tête rejetée en arrière.

Le 11 février, il fut frappé d’apoplexie; en repreuant connaissance la parole était difficile et la déglu-

tition gênée ; la marche était vacillante, les conjonctives injectées et la cornée tuméfiée. Nouvelle attaque plus violente le 21 février. Le corps est devenu raide et les mouvements difficiles.

Le 2 mars, le malade quoique affaibli, paraissait jouir davantage de ses facultés intellectuelles ; il annonça sa mort prochaine et désira arranger plusieurs affaires. Il mourut dans la nuit.

Dans les derniers jours, la conjonctive de l’œil gaucheest devenue également rougeet enflée. Après la mort, l’œil droit paralysé était ouvert, le gauche fermé. Le traitement avait consisté dans l’application de cautères et de sangsues à l’endroit douloureux.

Autopsie, dure-mère très-adhérente au côté droit et injectée, arachnoïde de l’hémisphère droit enflammée, lobe postérieur de cet hémisphère fortement adhérent à la dure-mère. Toute la partie de la fosse de Sylvius, jusqu’au bord du cervelet, était distinctement ramollie et mêlée avec du pus. Le pus était réuni surtout en grande quantité dans une cavité qui se trouvait à la partie inférieure de ce lobe dont les extrémités paraissaient presque complètement détruites. Les bords de cet abcès étaient séparés de la partie postérieure et saine de la moelle, par un bord sanguinolent presque noirâtre ; en même temps, il existait un épanchement d’une sérosité purulente sous l’arachnoïde à toute la base du cerveau, qui s’étendait jusqu’aux caisses de cet organe, au pont de varole et à moelle allongée ; quatrième ventricule et cervelet sains, ventricules latéraux remplis d’unegrande quantité de cérumen, dure-mère devant l’os pétreux presque cartilagineuse, d’une épaisseur de plus de deux lignes. L’inflammation de la dure-mère s’étendait à côté