LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. III

que sur le périoste, donnent lieu à un pronostic plus grave que les précédents. La profondeur à laquelle ils sont ordinairement placés, la mauvaise constitution des sujets qui les portent, et les accidents auxquels ils ont donné lieu, augmentent aussi le nombre des chances défavorables. Le pronostic est encore grave, lorsque la portion libre du polype est frappée de dégénérescence, non que la désorganisation s’étende souvent à la partie engagée dans le conduit, mais plutôt parce que cette complication indique un degré très-avancé de la maladie. Le résultat le plus désirable après l’extirpation, dans ces cas, c’est le rétablissement de la santé, au prix de la perte de l’ouïe.

Etiologie. — Gon trairement aux polypes des autres parties, que l’on rencontre surtout chez les personnes d’un âge avancé, ceux de l’oreille se développent, de préférence, chez les enfants. Les femmes, dont tous les pathologistes ont signalé la prédisposition à cette maladie, sont aussi plus fréquemment affectées que les hommes, de polypes du conduit auditif. L’otorrhée, l’otite chronique, la perforation de la membrane du tympan, et la présence de corps étrangers dans le conduit, sont encore autant de causes prédisposantes ou occasionnelles de cette maladie. Elle apparaît rarement chez des sujets parfaitement sains, et, le plus souvent, ceux qui en sont affectés, vivent soiis l’influence d’une idiosyncrasie scrofuleuse ou syphilitique.

Traitement. — Leschevin, dans son mémoire sur les maladies 'de l’oreille, trace ainsi les règles du traitement des polypes du conduit auditif. « Les moyens dont on peut se servir pour l’extirpation de ces tumeurs (polypes), sont l’ arrachement, la ligature, l’instrument

tranchant, le cautère actuel, et le caustique. Tous ces moyens sont bons. Ce sont les diverses circonstances qui doivent faire préférer l’un à l’autre. »

Les procédés indiqués par le lauréat de l’ancienne académie sont encore ceux auxquels on a recours aujourd’hui, pour obtenir la guérison des polypes. Selon les circonstances, néanmoins, l’un d’eux doit mériter la préférence. Dans quelques cas même, un seul est praticable, et, enfin, il est nécessaire de combiner un ou plusieurs moyens pour obtenir la guérison radicale de certaines excroissances. L’excision et l’arrachement sont à peu près les seules méthodes d’extraction employées aujourd’hui, de même que la cautérisation de la racine est le seul moyen de rendre la guérison complète et durable.

Lorsque le polype est placé sur un point très-rapproché du méat auditif, on a, pour ainsi dire, le choix du procédé opératoire; cependant, personne ne cherche plus maintenant à les guérir avec le précipité rouge, comme Aranzi, ni à en obtenir la guérison par la ligature, à l’exemple de G. de Salicet. Le seul procédé auquel on ait recours, dans ce cas, c’est l’excision, que l’on pratique avec un petit bistouri allongé, à lame étroite et arrondie, comme ceux qui servent pour la section du muscle rétracté, dans le strabisme, ou mieux encore, avec de petits ciseaux courbes, à pointe émoussée. On se sert, ou non, d’une airigne à crochet, pour attirer le polype, et en faciliter la section, selon les cas.

Rien n est plus simple que la manœuvYe opératoire : l’oreille étant préalablement bien nettoyée, et le point d’insertion du polype exactement déterminé, le malade est assis, l’oreille tournée vers une fenêtre bien éclai-